ERCP بليري ۽ پينڪريٽڪ جي بيمارين جي تشخيص ۽ علاج لاءِ هڪ اهم ٽيڪنالاجي آهي. هڪ ڀيرو اهو سامهون آيو، ان بليري ۽ پينڪريٽڪ جي بيمارين جي علاج لاءِ ڪيترائي نوان خيال فراهم ڪيا آهن. اهو صرف "ريڊيوگرافي" تائين محدود ناهي. اهو اصل تشخيصي ٽيڪنالاجي کان هڪ نئين قسم ۾ تبديل ٿي چڪو آهي. علاج جي طريقن ۾ اسفنڪٽروٽومي، بائل ڊڪٽ پٿر کي هٽائڻ، بائل ڊرينيج ۽ بائل ۽ پينڪريٽڪ سسٽم جي بيمارين جي علاج لاءِ ٻيا طريقا شامل آهن.
ERCP لاءِ چونڊيل بائل ڊڪٽ انٽيوبيشن جي ڪاميابي جي شرح 90 سيڪڙو کان وڌيڪ تائين پهچي سگهي ٿي، پر اڃا به ڪجهه ڪيس آهن جتي مشڪل بليري رسائي چونڊيل بائل ڊڪٽ انٽيوبيشن ناڪامي جو سبب بڻجندي آهي. ERCP جي تشخيص ۽ علاج تي تازي اتفاق راءِ موجب، مشڪل انٽيوبيشن کي هن طرح بيان ڪري سگهجي ٿو: روايتي ERCP جي مکيه نپل جي چونڊيل بائل ڊڪٽ انٽيوبيشن جو وقت 10 منٽن کان وڌيڪ آهي يا انٽيوبيشن جي ڪوششن جو تعداد 5 ڀيرا کان وڌيڪ آهي. ERCP ڪرڻ وقت، جيڪڏهن ڪجهه حالتن ۾ بائل ڊڪٽ انٽيوبيشن ڏکيو آهي، ته بائل ڊڪٽ انٽيوبيشن جي ڪاميابي جي شرح کي بهتر بڻائڻ لاءِ وقت تي اثرائتي حڪمت عمليون چونڊڻ گهرجن. هي مضمون مشڪل بائل ڊڪٽ انٽيوبيشن کي حل ڪرڻ لاءِ استعمال ٿيندڙ ڪيترن ئي معاون انٽيوبيشن ٽيڪنڪ جو هڪ منظم جائزو وٺندو آهي، جنهن جو مقصد ڪلينڪل اينڊو اسڪوپسٽس کي ERCP لاءِ مشڪل بائل ڊڪٽ انٽيوبيشن کي منهن ڏيڻ تي جوابي حڪمت عملي چونڊڻ لاءِ هڪ نظرياتي بنياد فراهم ڪرڻ آهي.
I. سنگل گائيڊ وائر ٽيڪنڪ، ايس جي ٽي
ايس جي ٽي ٽيڪنڪ ۾ گائيڊ وائر جي پينڪريٽڪ ڊڪٽ ۾ داخل ٿيڻ کان پوءِ بائل ڊڪٽ کي انٽيوبيٽ ڪرڻ جي ڪوشش جاري رکڻ لاءِ ڪنٽراسٽ ڪيٿيٽر استعمال ڪيو ويندو آهي. اي آر سي پي ٽيڪنالاجي جي ترقي جي شروعاتي ڏينهن ۾، ايس جي ٽي مشڪل بليئري انٽيوبيشن لاءِ هڪ عام طريقو هو. ان جو فائدو اهو آهي ته اهو هلائڻ آسان آهي، نپل کي درست ڪري ٿو، ۽ پينڪريٽڪ ڊڪٽ جي افتتاح تي قبضو ڪري سگهي ٿو، جنهن سان بائل ڊڪٽ جي افتتاح کي ڳولڻ آسان ٿي ويندو آهي.
ادب ۾ رپورٽون آهن ته روايتي انٽيوبيشن ناڪام ٿيڻ کان پوءِ، SGT جي مدد سان انٽيوبيشن چونڊڻ سان تقريباً 70٪-80٪ ڪيسن ۾ بائل ڊڪٽ انٽيوبيشن ڪاميابي سان مڪمل ٿي سگهي ٿي. رپورٽ ۾ اهو به اشارو ڪيو ويو آهي ته SGT ناڪامي جي ڪيسن ۾، ڊبل جي ترتيب ۽ درخواست بهگائيڊ وائرٽيڪنالاجي بائل ڊڪٽ انٽيوبيشن جي ڪاميابي جي شرح کي بهتر نه ڪيو ۽ پوسٽ-ERCP پينڪريٽائٽس (PEP) جي واقعن کي گهٽ نه ڪيو.
ڪجهه مطالعي اهو پڻ ڏيکاريو آهي ته SGT انٽيوبيشن جي ڪاميابي جي شرح ٻٽي کان گهٽ آهي.گائيڊ وائرٽيڪنالاجي ۽ ٽرانسپينڪريٽڪ پيپلري اسفنڪٽروٽومي ٽيڪنالاجي. SGT جي بار بار ڪوششن جي مقابلي ۾، ڊبل جي شروعاتي عمل درآمدگائيڊ وائرٽيڪنالاجي يا پري-چيرا ٽيڪنالاجي بهتر نتيجا حاصل ڪري سگهي ٿي.
ERCP جي ترقي کان وٺي، مشڪل انٽيوبيشن لاءِ مختلف قسم جون نيون ٽيڪنالاجيون تيار ڪيون ويون آهن. سنگل جي مقابلي ۾گائيڊ وائرٽيڪنالاجي، فائدا وڌيڪ واضح آهن ۽ ڪاميابي جي شرح وڌيڪ آهي. تنهن ڪري، اڪيلوگائيڊ وائرٽيڪنالاجي هن وقت ڪلينڪ طور تي گهٽ استعمال ٿيندي آهي.
II. ڊبل گائيڊ وائر ٽيڪنڪ، ڊي جي ٽي
ڊي جي ٽي کي پينڪريٽڪ ڊڪٽ گائيڊ وائر قبضي جو طريقو چئي سگهجي ٿو، جيڪو گائيڊ وائر کي پينڪريٽڪ ڊڪٽ ۾ داخل ٿيڻ ۽ ان کي ڳولڻ ۽ قبضي ۾ رکڻ لاءِ ڇڏڻ آهي، ۽ پوءِ ٻئي گائيڊ وائر کي پينڪريٽڪ ڊڪٽ گائيڊ وائر جي مٿان ٻيهر لاڳو ڪري سگهجي ٿو. چونڊيل بائل ڊڪٽ انٽيوبيشن.
هن طريقي جا فائدا آهن:
(1) هڪ جي مدد سانگائيڊ وائر، بائل ڊڪٽ جي کولڻ کي ڳولڻ آسان آهي، بائل ڊڪٽ انٽيوبيشن کي هموار بڻائي ٿو؛
(2) گائيڊ تار نپل کي درست ڪري سگهي ٿو؛
(3) پينڪريٽڪ ڊڪٽ جي هدايت هيٺگائيڊ وائر، پينڪريٽڪ ڊڪٽ جي بار بار ڏسڻ کان بچي سگهجي ٿو، ان ڪري بار بار انٽيوبيشن جي ڪري پينڪريٽڪ ڊڪٽ جي محرڪ کي گهٽائي سگهجي ٿو.
ڊومونسو ۽ ٻين ڏٺو ته هڪ گائيڊ وائر ۽ هڪ ڪنٽراسٽ ڪيٿيٽر هڪ ئي وقت بايوپسي سوراخ ۾ داخل ڪري سگهجي ٿو، ۽ پوءِ پينڪريٽڪ ڊڪٽ گائيڊ وائر قبضي جي طريقي جي ڪامياب ڪيس جي رپورٽ ڪئي، ۽ اهو نتيجو ڪڍيو تهگائيڊ وائرپينڪريٽڪ ڊڪٽ جو طريقو بائل ڊڪٽ انٽيوبيشن لاءِ ڪامياب آهي. شرح جو مثبت اثر پوي ٿو.
ليو ڊيرن ۽ ٻين پاران ڊي جي ٽي تي ڪيل هڪ مطالعي مان معلوم ٿيو ته مشڪل اي آر سي پي بائل ڊڪٽ انٽيوبيشن وارن مريضن تي ڊي جي ٽي ڪرڻ کان پوءِ، انٽيوبيشن ڪاميابي جي شرح 95.65٪ تائين پهچي وئي، جيڪا روايتي انٽيوبيشن جي 59.09٪ ڪاميابي جي شرح کان خاص طور تي وڌيڪ هئي.
وانگ فوڪوان ۽ ٻين جي هڪ امڪاني مطالعي ۾ نشاندهي ڪئي وئي ته جڏهن تجرباتي گروپ ۾ مشڪل ERCP بائل ڊڪٽ انٽيوبيشن وارن مريضن تي DGT لاڳو ڪيو ويو، ته انٽيوبيشن ڪاميابي جي شرح 96.0٪ تائين وڌي وئي.
مٿي ڏنل مطالعي مان ظاهر ٿئي ٿو ته ERCP لاءِ مشڪل بائل ڊڪٽ انٽيوبيشن وارن مريضن تي DGT جو استعمال بائل ڊڪٽ انٽيوبيشن جي ڪاميابي جي شرح کي مؤثر طريقي سان بهتر بڻائي سگهي ٿو.
ڊي جي ٽي جي خامين ۾ بنيادي طور تي هيٺيان ٻه نقطا شامل آهن:
(1) پينڪريازگائيڊ وائرشايد بائل ڊڪٽ انٽيوبيشن دوران گم ٿي ويو هجي، يا ٻيوگائيڊ وائرٻيهر پينڪريٽڪ ڊڪٽ ۾ داخل ٿي سگھي ٿو؛
(2) هي طريقو پينڪريٽڪ هيڊ ڪينسر، پينڪريٽڪ ڊڪٽ ٽارٽوسٽي، ۽ پينڪريٽڪ فيشن جهڙن ڪيسن لاءِ مناسب ناهي.
پي اي پي جي واقعن جي نقطي نظر کان، ڊي جي ٽي جي پي اي پي جي واقعن روايتي بائل ڊڪٽ انٽيوبيشن جي ڀيٽ ۾ گهٽ آهي. هڪ امڪاني مطالعي نشاندهي ڪئي ته ڊي جي ٽي کان پوءِ پي اي پي جي واقعن اي آر سي پي جي مريضن ۾ صرف 2.38٪ هو جن ۾ بائل ڊڪٽ انٽيوبيشن مشڪل هئي. ڪجهه ادب اهو ظاهر ڪري ٿو ته جيتوڻيڪ ڊي جي ٽي ۾ بائل ڊڪٽ انٽيوبيشن جي ڪاميابي جي شرح وڌيڪ آهي، پر ڊي جي ٽي کان پوءِ پينڪريٽائٽس جا واقعا اڃا تائين ٻين علاج جي قدمن جي مقابلي ۾ وڌيڪ آهن، ڇاڪاڻ ته ڊي جي ٽي آپريشن پينڪريٽڪ ڊڪٽ ۽ ان جي کولڻ کي نقصان پهچائي سگهي ٿو. ان جي باوجود، ملڪ ۽ ٻاهرين ملڪن ۾ اتفاق راءِ اڃا تائين اشارو ڪري ٿو ته مشڪل بائل ڊڪٽ انٽيوبيشن جي صورتن ۾، جڏهن انٽيوبيشن ڏکيو هوندو آهي ۽ پينڪريٽڪ ڊڪٽ کي بار بار غلط طريقي سان داخل ڪيو ويندو آهي، ڊي جي ٽي پهرين پسند آهي ڇاڪاڻ ته ڊي جي ٽي ٽيڪنالاجي کي آپريشن ۾ نسبتاً گهٽ ڏکيائي آهي، ۽ ڪنٽرول ڪرڻ نسبتاً آسان آهي. اهو وڏي پيماني تي چونڊيل مشڪل انٽيوبيشن ۾ استعمال ٿيندو آهي.
III. وائر گائيڊ ڪينوليشن-پين-ڪريٽڪ اسٽينٽ، WGC-P5
WGC-PS کي پينڪريٽڪ ڊڪٽ اسٽينٽ قبضي جو طريقو پڻ چئي سگهجي ٿو. هي طريقو پينڪريٽڪ ڊڪٽ اسٽينٽ کي ان سان رکڻ آهي.گائيڊ وائرجيڪو غلطي سان پينڪريٽڪ ڊڪٽ ۾ داخل ٿئي ٿو، پوءِ ٻاهر ڪڍوگائيڊ وائر۽ اسٽينٽ جي مٿان بائل ڊڪٽ ڪينوليشن ڪريو.
هاڪوتا ۽ ٻين جي هڪ مطالعي مان ظاهر ٿيو ته انٽيوبيشن جي رهنمائي ڪندي مجموعي انٽيوبيشن ڪاميابي جي شرح کي بهتر بڻائڻ کان علاوه، WGC-PS پينڪريٽڪ ڊڪٽ جي کولڻ کي پڻ بچائي سگهي ٿو ۽ PEP جي واقعن کي خاص طور تي گهٽائي سگهي ٿو.
زو چوانڪسين ۽ ٻين پاران WGC-PS تي هڪ مطالعي ۾ نشاندهي ڪئي وئي آهي ته عارضي پينڪريٽڪ ڊڪٽ اسٽينٽ قبضي جي طريقي کي استعمال ڪندي مشڪل انٽيوبيشن جي ڪاميابي جي شرح 97.67٪ تائين پهچي وئي، ۽ PEP جي واقعن ۾ خاص طور تي گهٽتائي آئي.
هڪ مطالعي مان معلوم ٿيو ته جڏهن پينڪريٽڪ ڊڪٽ اسٽينٽ صحيح طرح سان رکيو ويندو آهي، ته مشڪل انٽيوبيشن ڪيسن ۾ آپريشن کان پوءِ شديد پينڪريٽائٽس جو امڪان تمام گهٽجي ويندو آهي.
هن طريقي ۾ اڃا تائين ڪجهه خاميون آهن. مثال طور، ERCP آپريشن دوران داخل ڪيل پينڪريٽڪ ڊڪٽ اسٽينٽ کي هٽائي سگهجي ٿو؛ جيڪڏهن ERCP کان پوءِ اسٽينٽ کي ڊگهي عرصي تائين رکڻ جي ضرورت آهي، ته اسٽينٽ بلاڪيج ۽ ڊڪٽ رڪاوٽ جو وڏو امڪان هوندو. زخم ۽ ٻيا مسئلا PEP جي واقعن ۾ واڌ جو سبب بڻجن ٿا. اڳ ۾ ئي، ادارن عارضي پينڪريٽڪ ڊڪٽ اسٽينٽ جو مطالعو شروع ڪري ڇڏيو آهي جيڪي خود بخود پينڪريٽڪ ڊڪٽ مان ٻاهر نڪري سگهن ٿا. مقصد PEP کي روڪڻ لاءِ پينڪريٽڪ ڊڪٽ اسٽينٽ استعمال ڪرڻ آهي. PEP حادثن جي واقعن کي خاص طور تي گهٽائڻ کان علاوه، اهڙا اسٽينٽ اسٽينٽ کي هٽائڻ ۽ مريضن تي بار گهٽائڻ لاءِ ٻين آپريشنن کان به بچي سگهن ٿا. جيتوڻيڪ مطالعي مان ظاهر ٿيو آهي ته عارضي پينڪريٽڪ ڊڪٽ اسٽينٽ PEP کي گهٽائڻ ۾ مثبت اثر رکن ٿا، انهن جي ڪلينڪل استعمال ۾ اڃا تائين وڏيون حدون آهن. مثال طور، پتلي پينڪريٽڪ ڊڪٽ ۽ ڪيترن ئي شاخن وارن مريضن ۾، پينڪريٽڪ ڊڪٽ اسٽينٽ داخل ڪرڻ ڏکيو آهي. ڏکيائي تمام گهڻي وڌي ويندي، ۽ هن آپريشن کي اينڊو اسڪوپسٽ جي اعليٰ پيشه ورانه سطح جي ضرورت آهي. اهو پڻ قابل ذڪر آهي ته پينڪريٽڪ ڊڪٽ اسٽينٽ ڊيوڊينل لومين ۾ تمام ڊگهو نه هجڻ گهرجي. هڪ تمام گهڻو ڊگهو اسٽينٽ ڊيوڊينل سوراخ جو سبب بڻجي سگهي ٿو. تنهن ڪري، پينڪريٽڪ ڊڪٽ اسٽينٽ قبضي جي طريقي جي چونڊ کي اڃا تائين احتياط سان علاج ڪرڻ جي ضرورت آهي.
IV. ٽرانس-پينڪريٽوڪسفنڪٽروٽومي، ٽي پي ايس
ٽي پي ايس ٽيڪنالاجي عام طور تي گائيڊ وائر جي غلطي سان پينڪريٽڪ ڊڪٽ ۾ داخل ٿيڻ کان پوءِ استعمال ڪئي ويندي آهي. پينڪريٽڪ ڊڪٽ جي وچ ۾ سيپٽم کي پينڪريٽڪ ڊڪٽ گائيڊ وائر جي طرف 11 وڳي کان 12 وڳي تائين ڪٽيو ويندو آهي، ۽ پوءِ ٽيوب کي بائل ڊڪٽ جي طرف داخل ڪيو ويندو آهي جيستائين گائيڊ وائر بائل ڊڪٽ ۾ داخل نه ٿئي.
ڊائي زين ۽ ٻين جي هڪ مطالعي ۾ ٽي پي ايس ۽ ٻن ٻين معاون انٽيوبيشن ٽيڪنالاجيز جو مقابلو ڪيو ويو آهي. اهو ڏسي سگهجي ٿو ته ٽي پي ايس ٽيڪنالاجي جي ڪاميابي جي شرح تمام گهڻي آهي، 96.74٪ تائين پهچي ٿي، پر اهو ٻين ٻن معاون انٽيوبيشن ٽيڪنالاجيز جي مقابلي ۾ شاندار نتيجا نه ڏيکاريندو آهي. فائدا.
اهو ٻڌايو ويو آهي ته ٽي پي ايس ٽيڪنالاجي جي خاصيتن ۾ هيٺيان نقطا شامل آهن:
(1) پينڪريٽڪوبيليري سيپٽم لاءِ چيرا ننڍو آهي؛
(2) آپريشن کان پوءِ پيچيدگين جا واقعا گهٽ آهن؛
(3) ڪٽڻ جي هدايت جي چونڊ کي ڪنٽرول ڪرڻ آسان آهي؛
(4) هي طريقو انهن مريضن لاءِ استعمال ڪري سگهجي ٿو جن کي بار بار پينڪريٽڪ ڊڪٽ انٽيوبيشن يا ڊائيورٽيڪيولم اندر نپلس هوندا آهن.
ڪيترين ئي مطالعي مان ظاهر ٿيو آهي ته ٽي پي ايس نه رڳو مشڪل بائل ڊڪٽ انٽيوبيشن جي ڪاميابي جي شرح کي مؤثر طريقي سان بهتر بڻائي سگهي ٿو، پر اي آر سي پي کان پوءِ پيچيدگين جي واقعن ۾ به اضافو نٿو ڪري. ڪجهه عالمن جو مشورو آهي ته جيڪڏهن پينڪريٽڪ ڊڪٽ انٽيوبيشن يا ننڍو ڊيوڊينل پيپيلا بار بار ٿئي ٿو، ته پهريان ٽي پي ايس تي غور ڪيو وڃي. جڏهن ته، ٽي پي ايس لاڳو ڪرڻ وقت، پينڪريٽڪ ڊڪٽ اسٽينوسس ۽ پينڪريٽائٽس جي ٻيهر ٿيڻ جي امڪان تي ڌيان ڏيڻ گهرجي، جيڪي ٽي پي ايس جا ڊگهي مدت جا خطرا آهن.
وي. پري ڪٽ اسفنڪٽروٽومي، پي ايس ٽي
پي ايس ٽي ٽيڪنڪ پيپلري آرڪيوٽ بينڊ کي پري انسيڪشن جي مٿئين حد طور استعمال ڪري ٿي ۽ 1-2 وڳي جي هدايت کي حد طور استعمال ڪري ٿي ته جيئن بائل ۽ پينڪريٽڪ ڊڪٽ جي اوپننگ کي ڳولي سگهجي. هتي پي ايس ٽي خاص طور تي آرڪيوٽ چاقو استعمال ڪندي معياري نپل اسفنڪٽر پري انسيڪشن ٽيڪنڪ جو حوالو ڏئي ٿي. اي آر سي پي لاءِ مشڪل بائل ڊڪٽ انٽيوبيشن سان ڊيل ڪرڻ جي حڪمت عملي جي طور تي، پي ايس ٽي ٽيڪنالاجي کي وڏي پيماني تي مشڪل انٽيوبيشن لاءِ پهرين پسند سمجهيو ويو آهي. اينڊو اسڪوپڪ نپل اسفنڪٽر پري انسيڪشن پيپلا جي مٿاڇري جي ميوڪوسا جي اينڊو اسڪوپڪ چيرا ۽ بائل ڊڪٽ جي اوپننگ کي ڳولڻ لاءِ هڪ چيرا چاقو ذريعي اسفنڪٽر عضلات جي هڪ ننڍڙي مقدار کي استعمال ڪري ٿي، ۽ پوءِ هڪ استعمال ڪري ٿي.گائيڊ وائريا بائل ڊڪٽ کي انٽيوبيٽ ڪرڻ لاءِ ڪيٿيٽر.
هڪ گهريلو مطالعي مان ظاهر ٿيو ته PST جي ڪاميابي جي شرح 89.66٪ تائين آهي، جيڪا DGT ۽ TPS کان خاص طور تي مختلف ناهي. جڏهن ته، PST ۾ PEP جي واقعن DGT ۽ TPS جي ڀيٽ ۾ تمام گهڻي آهي.
في الحال، هن ٽيڪنالاجي کي استعمال ڪرڻ جو فيصلو مختلف عنصرن تي منحصر آهي. مثال طور، هڪ رپورٽ ۾ چيو ويو آهي ته PST انهن ڪيسن ۾ بهترين استعمال ڪيو ويندو آهي جتي ڊيوڊينل پيپلا غير معمولي يا بگڙيل هجي، جهڙوڪ ڊيوڊينل اسٽينوسس يا خرابي.
ان کان علاوه، ٻين مقابلي جي حڪمت عملين جي مقابلي ۾، PST ۾ PEP جهڙين پيچيدگين جا واقعا وڌيڪ آهن، ۽ آپريشن جون گهرجون وڌيڪ آهن، تنهن ڪري هي آپريشن تجربيڪار اينڊو اسڪوپسٽ پاران بهترين طريقي سان ڪيو ويندو آهي.
VI. سوئي چاقو پيپلوٽومي، اين ڪي پي
اين ڪي پي هڪ سوئي-چاقو جي مدد سان انٽيوبيشن ٽيڪنڪ آهي. جڏهن انٽيوبيشن ڏکيو هوندو آهي، ته سوئي-چاقو استعمال ڪري پيپيلا يا اسفنڪٽر جو حصو ڊيوڊينل پيپيلا جي کولڻ کان 11-12 وڳي جي طرف ڪٽڻ لاءِ استعمال ڪري سگهجي ٿو، ۽ پوءِ هڪ استعمال ڪريو.گائيڊ وائريا ڪيٿيٽر کي عام بائل ڊڪٽ ۾ چونڊيل داخل ڪرڻ لاءِ. مشڪل بائل ڊڪٽ انٽيوبيشن لاءِ هڪ مقابلي جي حڪمت عملي جي طور تي، NKP مؤثر طريقي سان مشڪل بائل ڊڪٽ انٽيوبيشن جي ڪاميابي جي شرح کي بهتر بڻائي سگهي ٿو. ماضي ۾، عام طور تي اهو سمجهيو ويندو هو ته NKP تازن سالن ۾ PEP جي واقعن کي وڌائيندو. تازن سالن ۾، ڪيترن ئي پوئتي موٽندڙ تجزياتي رپورٽن نشاندهي ڪئي آهي ته NKP پوسٽ آپريٽو پيچيدگين جو خطرو نٿو وڌائي. اهو قابل ذڪر آهي ته جيڪڏهن NKP مشڪل انٽيوبيشن جي شروعاتي مرحلي ۾ ڪيو وڃي، ته اهو انٽيوبيشن جي ڪاميابي جي شرح کي بهتر بڻائڻ ۾ وڏي مدد ڪندو. بهرحال، في الحال ڪو به اتفاق راءِ ناهي ته بهترين نتيجا حاصل ڪرڻ لاءِ NKP ڪڏهن لاڳو ڪجي. هڪ مطالعي ٻڌايو ته NKP جي انٽيوبيشن جي شرح دوران لاڳو ڪئي وئياي آر سي پي20 منٽن کان گهٽ وقت 20 منٽن کان پوءِ لاڳو ڪيل NKP جي ڀيٽ ۾ تمام گهڻو وڌيڪ هو.
مشڪل بائل ڊڪٽ ڪينوليشن وارن مريضن کي هن ٽيڪنڪ مان سڀ کان وڌيڪ فائدو ٿيندو جيڪڏهن انهن جي نپل ۾ ڦڦڙ يا اهم بائل ڊڪٽ ڊائليشن آهي. ان کان علاوه، رپورٽون آهن ته جڏهن مشڪل انٽيوبيشن ڪيسن کي منهن ڏيڻو پوي ٿو، ته TPS ۽ NKP جي گڏيل استعمال ۾ اڪيلو لاڳو ڪرڻ جي ڀيٽ ۾ ڪاميابي جي شرح وڌيڪ آهي. نقصان اهو آهي ته نپل تي لاڳو ٿيندڙ گھڻن چيرا ٽيڪنڪ پيچيدگين جي واقعن کي وڌائينديون. تنهن ڪري، اهو ثابت ڪرڻ لاءِ وڌيڪ تحقيق جي ضرورت آهي ته پيچيدگين جي واقعن کي گهٽائڻ لاءِ ابتدائي پري چيرا چونڊڻ يا مشڪل انٽيوبيشن جي ڪاميابي جي شرح کي بهتر بڻائڻ لاءِ گھڻن علاج جي قدمن کي گڏ ڪرڻ.
VII. Needle-nife Fistulotomy, NKE
اين ڪي ايف ٽيڪنڪ جو مطلب آهي ته نپل کان تقريباً 5 ملي ميٽر مٿي ميوڪوسا کي سوراخ ڪرڻ لاءِ سوئي چاقو استعمال ڪيو وڃي، مخلوط ڪرنٽ استعمال ڪندي 11 وڳي جي طرف پرت کان پرت ڪٽڻ لاءِ جيستائين سوراخ جهڙو ڍانچو يا بائل اوور فلو نه ملي وڃي، ۽ پوءِ گائيڊ وائر استعمال ڪندي بائل جي نڪرڻ ۽ ٽشو جي چيرا کي ڳولڻ لاءِ. يرقان جي جاءِ تي چونڊيل بائل ڊڪٽ انٽيوبيشن ڪئي وئي. اين ڪي ايف سرجري نپل جي اوپننگ کان مٿي ڪٽي ٿي. بائل ڊڪٽ سينوس جي موجودگي جي ڪري، اهو پينڪريٽڪ ڊڪٽ جي اوپننگ کي حرارتي نقصان ۽ ميڪيڪل نقصان کي خاص طور تي گهٽائي ٿو، جيڪو پي اي پي جي واقعن کي گهٽائي سگهي ٿو.
جن ۽ ٻين جي هڪ مطالعي ۾ نشاندهي ڪئي وئي آهي ته اين ڪي ٽيوب انٽيوبيشن جي ڪاميابي جي شرح 96.3٪ تائين پهچي سگهي ٿي، ۽ ڪو به پوسٽ آپريٽو پي اي پي ناهي. ان کان علاوه، پٿر کي هٽائڻ ۾ اين ڪي ايف جي ڪاميابي جي شرح 92.7٪ تائين آهي. تنهن ڪري، هي مطالعو اين ڪي ايف کي عام بائل ڊڪٽ پٿر کي هٽائڻ لاءِ پهرين پسند جي طور تي سفارش ڪري ٿو. روايتي پيپيلوميوٽومي جي مقابلي ۾، اين ڪي ايف آپريشن جا خطرا اڃا به وڌيڪ آهن، ۽ اهو سوراخ ۽ رت وهڻ جهڙين پيچيدگين جو شڪار آهي، ۽ ان لاءِ اينڊو اسڪوپسٽس جي اعليٰ آپريٽنگ سطح جي ضرورت آهي. صحيح ونڊو کولڻ واري نقطي، مناسب کوٽائي، ۽ صحيح ٽيڪنڪ سڀني کي بتدريج سکڻ جي ضرورت آهي. ماسٽر.
ٻين پري-انسيڪشن طريقن جي مقابلي ۾، NKF هڪ وڌيڪ آسان طريقو آهي جنهن جي ڪاميابي جي شرح وڌيڪ آهي. بهرحال، هن طريقي کي قابل هجڻ لاءِ آپريٽر پاران ڊگهي مدت جي مشق ۽ مسلسل جمع ڪرڻ جي ضرورت آهي، تنهن ڪري هي طريقو شروعات ڪندڙن لاءِ مناسب ناهي.
VIII. ورجايو- ERCP
جيئن مٿي ذڪر ڪيو ويو آهي، مشڪل انٽيوبيشن سان ڊيل ڪرڻ جا ڪيترائي طريقا آهن. تنهن هوندي به، 100٪ ڪاميابي جي ڪا به ضمانت ناهي. لاڳاپيل ادب نشاندهي ڪئي آهي ته جڏهن ڪجهه حالتن ۾ بائل ڊڪٽ انٽيوبيشن ڏکيو هوندو آهي، ته ڊگهي مدت ۽ گھڻن انٽيوبيشن يا پري ڪٽ جو تھرمل پينٽريٽ اثر ڊيوڊينل پيپلا ايڊيما جو سبب بڻجي سگهي ٿو. جيڪڏهن آپريشن جاري رهيو، ته نه رڳو بائل ڊڪٽ انٽيوبيشن ناڪام ٿيندو، پر پيچيدگين جو امڪان پڻ وڌي ويندو. جيڪڏهن مٿي ڏنل صورتحال پيدا ٿئي ٿي، ته توهان ڪرنٽ کي ختم ڪرڻ تي غور ڪري سگهو ٿا.اي آر سي پيپهرين آپريشن ڪريو ۽ اختياري وقت تي ٻيو ERCP ڪريو. پيپلوڊيما غائب ٿيڻ کان پوءِ، ERCP آپريشن ڪامياب انٽيوبيشن حاصل ڪرڻ آسان ٿي ويندو.
ڊونيلن ۽ ٻين هڪ سيڪنڊ پرفارم ڪيواي آر سي پي51 مريضن تي آپريشن ڪيو ويو جن جي ERCP سوئي چاقو جي پري انسيڪشن کان پوءِ ناڪام ٿي وئي، ۽ 35 ڪيس ڪامياب ٿيا، ۽ پيچيدگين جي واقعن ۾ اضافو نه ٿيو.
ڪِم ۽ ٻين 69 مريضن تي ٻيو ERCP آپريشن ڪيو جيڪي ناڪام ٿيا.اي آر سي پيسوئي چاقو کان اڳ چيرا ڪرڻ کان پوءِ، ۽ 53 ڪيس ڪامياب ٿيا، جن جي ڪاميابي جي شرح 76.8٪ هئي. باقي ناڪام ڪيسن ۾ ٽيون ERCP آپريشن پڻ ڪيو ويو، جنهن جي ڪاميابي جي شرح 79.7٪ هئي.، ۽ گھڻن آپريشنن پيچيدگين جي واقعن ۾ اضافو نه ڪيو.
يو لي ۽ ٻين اختياري ثانوي ڪارڪردگي ڏيکاري.اي آر سي پي70 مريضن تي جيڪي سوئي چاقو کان اڳ چيرا لڳائڻ کان پوءِ ERCP ۾ ناڪام ٿيا، ۽ 50 ڪيس ڪامياب ٿيا. مجموعي ڪاميابي جي شرح (پهريون ERCP + سيڪنڊري ERCP) 90.6٪ تائين وڌي وئي، ۽ پيچيدگين جي واقعن ۾ خاص طور تي اضافو نه ٿيو. جيتوڻيڪ رپورٽن ثانوي ERCP جي اثرائتي ثابت ڪئي آهي، ٻن ERCP آپريشنن جي وچ ۾ وقفو تمام ڊگهو نه هجڻ گهرجي، ۽ ڪجهه خاص حالتن ۾، دير سان بليري ڊرينيج حالت کي وڌائي سگھي ٿو.
IX. اينڊوسڪوپڪ الٽراسائونڊ گائيڊڊ بليئري ڊرينيج، EUS-BD
EUS-BD هڪ ناگوار طريقو آهي جيڪو الٽراسائونڊ جي رهنمائي هيٺ پيٽ يا ڊيوڊينم لومن مان پتي کي پنڪچر ڪرڻ لاءِ پنڪچر سوئي استعمال ڪندو آهي، ڊيوڊينل پيپيلا ذريعي ڊيوڊينم ۾ داخل ٿيندو آهي، ۽ پوءِ بليري انٽيوبيشن ڪندو آهي. هن ٽيڪنڪ ۾ اندروني هيپيٽڪ ۽ اضافي هيپيٽڪ طريقا شامل آهن.
هڪ ماضي جي مطالعي ۾ ٻڌايو ويو آهي ته EUS-BD جي ڪاميابي جي شرح 82٪ تائين پهچي وئي، ۽ آپريشن کان پوءِ پيچيدگين جا واقعا صرف 13٪ هئا. هڪ مقابلي واري مطالعي ۾، EUS-BD پري-انچي ٽيڪنالاجي جي مقابلي ۾، ان جي انٽيوبيشن ڪاميابي جي شرح وڌيڪ هئي، 98.3٪ تائين پهچي وئي، جيڪا پري-انچي جي 90.3٪ کان گهڻو وڌيڪ هئي. جڏهن ته، اڃا تائين، ٻين ٽيڪنالاجي جي مقابلي ۾، اڃا تائين مشڪل لاءِ EUS جي درخواست تي تحقيق جي کوٽ آهي.اي آر سي پيانٽيوبيشن. مشڪل لاءِ EUS-هدايت ٿيل بائل ڊڪٽ پنڪچر ٽيڪنالاجي جي اثرائتي ثابت ڪرڻ لاءِ ڪافي ڊيٽا ناهي.اي آر سي پيانٽيوبيشن. ڪجهه مطالعي مان ظاهر ٿيو آهي ته ان گهٽجي ويو آهي. پوسٽ آپريٽو پي اي پي جو ڪردار قائل ڪندڙ نه آهي.
ايڪس. پرڪيوٽينيئس ٽرانسهيپيٽڪ ڪولانجيل ڊرينيج، پي ٽي سي ڊي
پي ٽي سي ڊي هڪ ٻي ناگوار امتحاني ٽيڪنڪ آهي جيڪا ميلاپ ۾ استعمال ڪري سگهجي ٿياي آر سي پيمشڪل بائل ڊڪٽ انٽيوبيشن لاءِ، خاص طور تي خطرناڪ بليري رڪاوٽ جي صورتن ۾. هي ٽيڪنڪ هڪ پنڪچر سوئي استعمال ڪندي آهي ته جيئن چمڙي جي ذريعي بائل ڊڪٽ ۾ داخل ٿئي، پيپيلا ذريعي بائل ڊڪٽ کي پنڪچر ڪري، ۽ پوءِ هڪ محفوظ ذريعي بائل ڊڪٽ کي پوئتي هٽائي انٽيوبيٽ ڪري.گائيڊ وائرهڪ مطالعي ۾ 47 مريضن جو تجزيو ڪيو ويو جن ۾ بائل ڊڪٽ انٽيوبيشن مشڪل هئي جن پي ٽي سي ڊي ٽيڪنڪ مان گذريو، ۽ ڪاميابي جي شرح 94 سيڪڙو تائين پهچي وئي.
يانگ ۽ ٻين جي هڪ مطالعي نشاندهي ڪئي ته EUS-BD جو استعمال واضح طور تي محدود آهي جڏهن اهو هيلر اسٽينوسس ۽ ساڄي انٽراهپيٽڪ بائل ڊڪٽ کي پنڪچر ڪرڻ جي ضرورت جي ڳالهه اچي ٿي، جڏهن ته PTCD جا فائدا آهن ته اهو بائل ڊڪٽ محور جي مطابق آهي ۽ رهنمائي ڪندڙ ڊوائيسز ۾ وڌيڪ لچڪدار آهي. اهڙن مريضن ۾ بائل ڊڪٽ انٽيوبيشن استعمال ڪرڻ گهرجي.
پي ٽي سي ڊي هڪ ڏکيو آپريشن آهي جنهن لاءِ ڊگهي عرصي جي منظم تربيت ۽ ڪافي تعداد ۾ ڪيسن جي مڪمل ٿيڻ جي ضرورت آهي. نوان ماڻهن لاءِ هي آپريشن مڪمل ڪرڻ ڏکيو آهي. پي ٽي سي ڊي نه رڳو هلائڻ ڏکيو آهي، پرگائيڊ وائرترقي دوران بائل ڊڪٽ کي به نقصان پهچائي سگھي ٿو.
جيتوڻيڪ مٿي ڏنل طريقا مشڪل بائل ڊڪٽ انٽيوبيشن جي ڪاميابي جي شرح کي خاص طور تي بهتر بڻائي سگهن ٿا، چونڊ کي جامع طور تي غور ڪرڻ جي ضرورت آهي. جڏهن انجام ڏيواي آر سي پي، SGT، DGT، WGC-PS ۽ ٻين طريقن تي غور ڪري سگهجي ٿو؛ جيڪڏهن مٿيون طريقا ناڪام ٿين ٿا، ته سينئر ۽ تجربيڪار اينڊو اسڪوپسٽ پري-انچيڪشن ٽيڪنڪ انجام ڏئي سگهن ٿا، جهڙوڪ TPS، NKP، NKF، وغيره؛ جيڪڏهن اڃا تائين چونڊيل بائل ڊڪٽ انٽيوبيشن مڪمل نه ٿي سگهي، ته اختياري ثانوياي آر سي پيچونڊ ڪري سگهجي ٿي؛ جيڪڏهن مٿي ڏنل طريقن مان ڪا به مشڪل انٽيوبيشن جي مسئلي کي حل نه ڪري سگهي، ته پوءِ مسئلي کي حل ڪرڻ لاءِ EUS-BD ۽ PTCD جهڙا ناگوار آپريشن آزمائي سگهجن ٿا، ۽ جيڪڏهن ضروري هجي ته سرجري علاج چونڊيو وڃي.
اسين، جيانگسي زووروئيهوا ميڊيڪل انسٽرومينٽ ڪمپني لميٽيڊ، چين ۾ هڪ ٺاهيندڙ آهيون جيڪو اينڊو اسڪوپڪ استعمال جي شين ۾ ماهر آهي، جهڙوڪ بايوپسي فورسپس، هيمو ڪلپ، پولپ سنيئر، اسڪليروٿراپي سوئي، اسپري ڪيٿيٽر، سائٽولوجي برش،گائيڊ وائر, پٿر ڪڍڻ واري ٽوڪري, نڪ جي بليري ڊرينيج ڪيٿيٽروغيره جيڪي EMR، ESD ۾ وڏي پيماني تي استعمال ٿين ٿا،اي آر سي پي. اسان جون شيون سي اي تصديق ٿيل آهن، ۽ اسان جا پلانٽ ISO تصديق ٿيل آهن. اسان جون شيون يورپ، اتر آمريڪا، وچ اوڀر ۽ ايشيا جي ڪجهه حصن ڏانهن برآمد ڪيون ويون آهن، ۽ وڏي پيماني تي گراهڪ جي سڃاڻپ ۽ تعريف حاصل ڪن ٿيون!
پوسٽ جو وقت: جنوري-31-2024