Gastric esophageal reflux disease (GerD) هضمي کاتي ۾ هڪ عام بيماري آهي.ان جي ابتڙ ۽ پيچيده ڪلينڪ جي ظاهري مريضن جي زندگي جي معيار تي هڪ سنگين اثر آهي.۽ esophagus جي دائمي سوزش esophageal ڪينسر جو سبب بڻجڻ جو خطرو آهي.ڪيئن صحيح تشخيص ۽ علاج کي معياري بڻائڻ ڪلينڪل ڪم جو مرڪز آهي.
02 GERD جي ڪلينڪ مظهر
GERD کي ورهائي سگھجي ٿو غير eroded reflux (NERD)، reflux esophagitis (RE) ۽ Barreta esophageal (BE) endoscopy جي مطابق.
NERD: Barrett esophagus ۽ clear esophageal mucosa gerd جي تعريف ۾ خراب ٿي ويا آھن پر Endoscopy خراب آھي.
جواب: Endoscopy ڏسي سگھي ٿو معدي- esophageal mucosa جيڪو esophagus يا مٿي سان ڳنڍيل آهي.مغز جھلي کي وقتي طور تي نقصان پهچايو ويندو آهي.
BE: esophagus-like esophagus epithelium جو gastric-esophageal squamous epithelial حصو endoscopy ۾ esophagus جي ڪنيڪشن جي cylindrical epithelium سان تبديل ڪيو ويندو آهي.
02 GERD جي ڪلينڪ مظهر
دل جي جلن ۽ ريفلوڪس کان علاوه، علامتون جهڙوڪ سينه درد، مٿي جي پيٽ ۾ درد، ۽ معجزاتي esophagus، کنگهه، اسٿما ۽ ٻيون esophageal علامتون ٿي سگهن ٿيون.
اهو ياد رکڻ گهرجي ته بزرگ GerD مريضن سان مريضن ۾ دل ۽ ريفلوڪس جي گهٽ واقعا آهن.استخراجي ٽيوب ۾ علامات جي واقعن جو وڏو تعداد آهي.علامتون عام نه آهن، يا اڃا به علامتي نه آهن.علامتن جي شدت بيماري جي شدت سان متوازي نه آهي.ڪارخانو گيو فليٽ هو، ۽ جڏهن هو ڊاڪٽر هو، تڏهن گوانگلي ۾ ترقي ڪئي وئي هئي.
03 GERD جي تشخيص
شڪل.عام GerD علامتون ۽ atypical اپر هاضمي واري رستي جون علامتون GERD جي تشخيصي فلو چارٽ کان متاثر آهن ماخذ: چيني ميڊيڪل ايسوسيئيشن
تيزاب دٻائڻ واري ايجنٽ جي تشخيصي ٽيسٽ
مشڪوڪ gerd مريضن لاءِ (عام طور تي استعمال ٿيل PPI)، معياري دوز 2 هفتن تائين جاري رهندو (جيڪي ٽيوب کان ٻاهر علامتن سان گڏ ≥4 هفتا آخري ٿيڻ گهرجن).جيڪڏهن علامتون مڪمل طور تي رليف ٿي وڃن ٿيون يا صرف هڪ هلڪي علامتون اثرائتو ثابت ٿيون آهن.
2) Endoscopic
-Re-لاس اينجلس کي درجن ۾ ورهايو ويو آهي (هيٺ ڏنل شڪل ڏسو):
ڪلاس A: 1 يا وڌيڪ esophageal mucosal نقصان، نقصان جي ڊيگهه ≤5 mm؛
گريڊ B: 1 يا وڌيڪ esophageal mucosal نقصان، نقصان جي ڊيگهه> 5 ملي ميٽر، مغز جھلي کي نقصان ۽ ڪو به فيوزن؛
ڪلاس سي: گھٽ ۾ گھٽ 2 esophageal mucosa کي نقصان ٿيو آھي، ۽ mucous membrane ھڪ ٻئي سان ملائي خراب ٿيل آھي.
ڪلاس ڊي: هڪ ٻئي جي mucosa جي نقصان ۽ انضمام ڏانهن اشارو آهي، ۽ فيوزن جي حد 75٪ esophagus جي آهي.
-BE بايوپسي حڪمت عملي: اها سفارش ڪئي وئي آهي ته اتي ڪيترائي ۽ مختصر وقفو بايوپسي آهن، ۽ بايوپسي اسٽو جي چوڌاري 1 سينٽي وقفي ذريعي حاصل ڪئي وئي آهي.رينج جي ماپ جو تعلق ڪينسر جي خطري سان آهي، ۽ سرطان جو خطرو وڌي رهيو آهي ۽ 3cm جي حد تائين وڌائي رهيو آهي.
3) اعلي-قرارداد esophageal ماپ
GerD سان مريض اڪثر غير موثر esophageal طاقت جي طور تي ظاهر ڪن ٿا: 70٪ جو تناسب يا peristalsis ناڪامي جو تناسب 70٪ يا peristalsis ≥50٪ آهي.
مخالف موجوده نگراني
اهو CEDD جي تشخيص لاء معيار آهي.اهو GERD جي تشخيص جو سون معيار آهي، جنهن ۾ esophagus NH قدر جي نگراني ۽ esophageal yang anti-NH قدر جي نگراني esophagus پائپ NH قدر ۽ esophageal yang anti-NH قدر جي نگراني.24H ۾ pH <4 (تيزاب جي نمائش جو وقت، AET)> 4٪ جو سيڪڙو، اهو سمجهيو ويندو آهي ته اتي هڪ pathological acid reflux آهي.
04 GERD علاج
شڪل .Gerd جي علاج جو فلو چارٽ
ذريعو: چيني ميڊيڪل ايسوسيئيشن
اپاءُ:
-PPI ۽ P-CAB گارڊ سان مريضن جي ابتدائي علاج ۽ سار سنڀال لاءِ پهرين پسند آهن.PPI علاج جو شروعاتي علاج 8 هفتا آهي ۽ P-CAB علاج ≥4 هفتا آهي.
-رات جي وقفي سان مريضن لاءِ (جڏهن PPI وٺن ٿا، pH <4 وقت> 1H رات جي وقت ۾)، توهان PPI علاج جي بنياد تي بستري تي وڃڻ کان اڳ H2 ريسيپٽر بلاڪرز استعمال ڪري سگهو ٿا، يا P-CAB ڏانهن تبديل ڪري سگهو ٿا. ۽ ڊگهو.اڌ-زندگي PPI علاج.
-انٽي ايسڊ ايجنٽ ۽ گيسٽرو انٽيسٽينل فعال دوائون استعمال ڪري سگھجن ٿيون مختصر مدت جي ايپليڪيشن لاءِ جلدي تڪليف جي علامات کي گھٽائڻ لاءِ جيئن دل جي جلن ۽ ريفلوڪس.
-انڊوسڪوپڪ علاج جو اشارو: GERD تشخيص واضح آهي، تيزابي علاج غلط آهي، ڊگهي وقت تائين دوا وٺڻ لاءِ تيار ناهي، يا دوائن سان لاڳاپيل منفي ردعمل، ۽ برداشت نه ٿو ڪري سگهجي.
-سرجيڪل جراحي علاج جو اشارو: اتي عام GerD علامتون آهن، PPI علاج غلط آهي؛endoscopy ڳولهي ٿو esophageal hernia, BE, RE, لاس اينجلس گريڊ يا مٿي؛X-ray جي چڪاس ۾ معلوم ٿيو ته اتي esophageal سوراخ hernia آهن.
پوسٽ ٽائيم: مارچ-21-2024