گيسٽرڪ ايسوفيگل ريفلڪس بيماري (GerD) هاضمي جي شعبي ۾ هڪ عام بيماري آهي. ان جي پکڙجڻ ۽ پيچيده ڪلينڪل ظاهر مريضن جي زندگي جي معيار تي سخت اثر وجهن ٿا. ۽ ايسوفيگلس جي دائمي سوزش ايسوفيگل ڪينسر جو خطرو رکي ٿي. علاج جي صحيح تشخيص ۽ معياري بڻائڻ ڪيئن ڪجي اهو ڪلينڪل ڪم جو مرڪز آهي.
02 GERD جا طبي مظاهر
اينڊوسڪوپي جي مطابق، GERD کي نان-ايروڊڊ ريفلوڪس (NERD)، ريفلوڪس ايسوفيگائٽس (RE) ۽ بيريٽا ايسوفيگل (BE) ۾ ورهائي سگهجي ٿو.
اين اي آر ڊي: گيرڊ جي تعريف ۾ بيريٽ ايسوفيگس ۽ صاف ايسوفيگل ميوڪوسا کي نقصان پهتو آهي پر اينڊوسڪوپي کي نقصان پهتو آهي.
جواب: اينڊوسڪوپي معدي-غذائي جھلي جي ميوڪوسا کي ڏسي سگھي ٿي جيڪا غذائي نالي سان ڳنڍيل آهي يا ان کان مٿي. ميوڪوسا جھلي وقفي وقفي سان خراب ٿئي ٿي.
BE: اينڊو اسڪوپي تي ايسوفيگس ڪنيڪشن جي ايسوفيگس جهڙي ايپيٿيليم جو گيسٽرڪ-ايسوفيگل اسڪوامس ايپيٿيليل حصو سلنڈرڪ ايپيٿيليم سان تبديل ڪيو ويندو آهي.
02 GERD جا طبي مظاهر
دل جي جلن ۽ ريفلڪس کان علاوه، سينه ۾ درد، پيٽ جي مٿئين حصي ۾ درد، ۽ معجزاتي طور تي esophagus، کنگهه، دمہ ۽ ٻين esophagus جي نالن جون علامتون ٿي سگهن ٿيون.
اهو ياد رکڻ گهرجي ته بزرگ GerD جي مريضن ۾ دل ۽ ريفلڪس جي گهٽ شرح هوندي آهي. ايڪسٽريڪٽو ٽيوب ۾ علامتن جي شرح وڌيڪ هوندي آهي. علامتون عام نه هونديون آهن، يا اڃا به غير علامتي هونديون آهن. علامتن جي شدت بيماري جي شدت سان متوازي نه هوندي آهي. فيڪٽري گيو فليٽ هو، ۽ جڏهن هو ڊاڪٽر هو، ته هو گوانگلي ۾ ترقي ڪئي هئي.
03 GERD جي تشخيص
شڪل. عام GerD علامتون ۽ غير معمولي مٿئين هاضمي جي رستي جون علامتون GERD تشخيصي فلو چارٽ مان متاثر ٿين ٿيون ذريعو: چيني ميڊيڪل ايسوسيئيشن
تيزاب دٻائڻ واري ايجنٽ جي تشخيصي ٽيسٽ
شڪي جيرڊ مريضن لاءِ (عام طور تي استعمال ٿيندڙ پي پي آءِ)، معياري خوراک 2 هفتن تائين رهندي (ٽيوب کان ٻاهر علامتون رکندڙن کي ≥4 هفتن تائين رهڻ جي ضرورت آهي). جيڪڏهن علامتون مڪمل طور تي ختم ٿي وڃن يا صرف هڪ هلڪي علامت اثرائتو ثابت ٿئي.
2) اينڊو اسڪوپڪ
-Re -لاس اينجلس گريڊن ۾ ورهايل آهي (هيٺ ڏنل شڪل ڏسو):
ڪلاس الف: 1 يا وڌيڪ esophageal mucosal نقصان، نقصان جي ڊيگهه ≤5 ملي ميٽر؛
گريڊ بي: 1 يا وڌيڪ esophageal mucosal نقصان، نقصان جي ڊيگهه> 5 ملي ميٽر، mucous membrane کي نقصان ۽ ڪو به فيوزن نه؛
ڪلاس سي: گهٽ ۾ گهٽ 2 esophageal mucosa کي نقصان پهتو آهي، ۽ mucous جھلي هڪ ٻئي سان مليل خراب ٿي وئي آهي.
ڪلاس ڊي: هڪ ٻئي جي ميوڪوسا نقصان ۽ انضمام کي ظاهر ڪري ٿو، ۽ فيوزن جي حد esophagus جي 75٪ آهي.
-BE بايوپسي حڪمت عملي: اها سفارش ڪئي وئي آهي ته گھڻن ۽ مختصر وقفي واري بايوپسي هجي، ۽ بايوپسي اسٽو جي چوڌاري 1 سينٽي ميٽر جي وقفي سان حاصل ڪئي وڃي. رينج جي سائيز ڪينسر جي خطري سان لاڳاپيل آهي، ۽ ڪينسر جو خطرو وڌي رهيو آهي ۽ 3 سينٽي ميٽر جي حد تائين وڌي رهيو آهي.
3) هاءِ ريزوليوشن esophageal ماپ
GerD جا مريض اڪثر ڪري غير موثر esophageal طاقت جي طور تي ظاهر ٿيندا آهن: 70٪ جو تناسب يا peristalsis ناڪامي جو تناسب 70٪ يا peristalsis ≥50٪ آهي.
اينٽي ڪرنٽ مانيٽرنگ
اهو CEDD جي تشخيص لاءِ معيار آهي. اهو GERD جي تشخيص جو سون جو معيار آهي، جنهن ۾ esophagus NH قدر جي نگراني ۽ esophagus پائپ NH قدر جي نگراني ۽ esophagus yang anti -NH قدر جي نگراني شامل آهي. pH جو سيڪڙو <4 (تيزاب جي نمائش جو وقت، AET)> 4٪ 24H ۾، اهو سمجهيو ويندو آهي ته هڪ پيٿولوجيڪل ايسڊ ريفلوڪس آهي.
04 GERD جو علاج
شڪل .گرڊ جو علاج فلو چارٽ
ذريعو: چيني ميڊيڪل ايسوسيئيشن
اپاءُ:
-PPI ۽ P-CAB گارڊ جي مريضن جي شروعاتي علاج ۽ سار سنڀال لاءِ پهرين پسند آهن. PPI علاج جو شروعاتي علاج 8 هفتا آهي ۽ P-CAB علاج ≥4 هفتا آهي.
-رات جو بريڪ تھرو وارن مريضن لاءِ (جڏهن PPI وٺندي آهي، رات جو pH <4 time> 1H)، توهان PPI علاج جي بنياد تي سمهڻ کان اڳ H2 ريڪٽر بلاڪرز استعمال ڪري سگهو ٿا، يا P-CAB ۽ ڊگهي اڌ زندگي واري PPI علاج تي سوئچ ڪري سگهو ٿا.
- اينٽي ايسڊ ايجنٽ ۽ گيسٽرو انٽيسٽينل ايڪٽو دوائون مختصر مدت جي استعمال لاءِ استعمال ڪري سگھجن ٿيون ته جيئن دل جي جلن ۽ ريفلڪس جهڙين تڪليف جي علامتن کي جلدي ختم ڪري سگهجي.
- اينڊو اسڪوپڪ علاج جو اشارو: GERD جي تشخيص واضح آهي، تيزابي علاج غلط آهي، ڊگهي وقت تائين دوا وٺڻ لاءِ تيار ناهي، يا دوائن سان لاڳاپيل منفي ردعمل، ۽ برداشت نه ٿو ڪري سگهجي.
-سرجريڪل سرجريڪل علاج جو اشارو: عام GerD علامتون آهن، PPI علاج غلط آهي؛ اينڊوسڪوپي ۾ esophageal hernia، BE، RE، لاس اينجلس گريڊ يا ان کان مٿي ملي ٿو؛ ايڪس ري امتحان ۾ معلوم ٿيو ته esophageal hole hernia موجود آهن.
پوسٽ جو وقت: مارچ-21-2024