شروعاتي گيسٽرڪ ڪينسر جي باري ۾ مشهور ڄاڻ ۾، ڪجهه ناياب بيماري جي ڄاڻ جا نقطا آهن جن کي خاص ڌيان ۽ سکڻ جي ضرورت آهي.انهن مان هڪ آهي HP-منفي گيسٽرڪ ڪينسر."غير متاثر ٿيل epithelial tumors" جو تصور هاڻي وڌيڪ مشهور آهي.نالي واري معاملي تي مختلف رايا هوندا.هي مواد نظريو بنيادي طور تي ميگزين سان لاڳاپيل مواد تي ٻڌل آهي "پٽي ۽ آنت"، ۽ نالو پڻ استعمال ڪري ٿو "HP-منفي گيسٽرڪ ڪينسر".
ھن قسم جي زخمن ۾ گھٽ واقعا، سڃاڻپ ۾ ڏکيائي، پيچيده نظرياتي ڄاڻ، ۽ سادو MESDA-G عمل لاڳو نه آھي.هن علم کي سکڻ لاءِ مشڪلاتن کي منهن ڏيڻ جي ضرورت آهي.
1. HP-منفي گيسٽرڪ ڪينسر جي بنيادي ڄاڻ
تاريخ
ماضي ۾، اهو يقين ڪيو ويو ته گيسٽرڪ ڪينسر جي واقعن ۽ ترقي ۾ هڪ واحد مجرم HP انفيڪشن هو، تنهنڪري کلاسک ڪينسر جو ماڊل آهي HP - atrophy - intestinal metaplasia - low tumor - high tumor - cancer.کلاسک ماڊل هميشه وڏي پيماني تي تسليم ڪيو ويو آهي، قبول ڪيو ويو ۽ مضبوط طور تي مڃيو ويو.ڳوڙها ايٽروفي جي بنياد تي ۽ ايڇ پي جي عمل هيٺ گڏ ٿين ٿا، تنهنڪري ڪينسر گهڻو ڪري ايٽروفڪ آنت جي پٿرن ۽ گهٽ نارمل غير ايٽروفي گيسٽرڪ ميوڪوسا ۾ وڌندا آهن.
بعد ۾، ڪجهه ڊاڪٽرن دريافت ڪيو ته پيٽ جو ڪينسر HP انفيڪشن جي غير موجودگي ۾ به ٿي سگهي ٿو.جيتوڻيڪ واقعن جي شرح تمام گهٽ آهي، اهو واقعي ممڪن آهي.هن قسم جي گيسٽرڪ ڪينسر کي HP-negative gastric cancer چئبو آهي.
هن قسم جي بيماريءَ جي بتدريج سمجھڻ سان، عميق منظم مشاهدو ۽ خلاصو شروع ٿي ويو آهي، ۽ نالا مسلسل تبديل ٿيندا رهيا آهن.2012 ۾ هڪ مضمون هو جنهن جي نالي سان "Gastric Cancer after Sterilization"، 2014 ۾ هڪ مضمون "HP-negative Gastric Cancer" جي نالي سان، ۽ 2020 ۾ هڪ مضمون "Epithelial Tumors Not Infected with Hp".نالي جي تبديليءَ کي عميق ۽ جامع سمجھه جي عڪاسي ڪري ٿي.
غدود جا قسم ۽ ترقي جا نمونا
معدي ۾ ٻن مکيه قسمن جا فنڊڪ غدود ۽ پائلورڪ غدود آهن:
Fundic glands (oxyntic glands) معدي جي فنڊس، جسم، ڪنڊن وغيره ۾ ورهايل آهن.اهي لڪير واحد ٽيوبلر غدود آهن.اهي ميوڪوس سيلز، چيف سيلز، پاريٽيل سيلز ۽ اينڊوڪرين سيلز تي مشتمل آهن، جن مان هر هڪ پنهنجو پنهنجو ڪم ڪري ٿو.انهن مان، مکيه سيلز secreted PGI ۽ MUC6 staining مثبت هئا، ۽ parietal سيلز secreted hydrochloric acid ۽ intrinsic factor؛
pyloric glands gastric antrum جي علائقي ۾ واقع آهن ۽ بلغم جي سيلز ۽ endocrine سيلز مان ٺهيل آهن.بلغم جا سيلز MUC6 مثبت آهن، ۽ انڊوڪرين سيلز ۾ G، D سيلز ۽ انٽروڪرومافين سيلز شامل آهن.جي سيلز گيسٽرن کي ڇڪيندا آهن، ڊي سيلز سوماٽوسٽٽين کي ڇڪيندا آهن، ۽ انٽروڪرومافين سيلز 5-HT کي ڇڪيندا آهن.
عام گيسٽرڪ ميوڪوسل سيلز ۽ ٽيومر سيلز مختلف قسم جي بلغم پروٽينن جي هڪ قسم کي ڇڪيندا آهن، جيڪي "گسٽرڪ"، "انٽيسٽينل" ۽ "مڪسڊ" ميڪس پروٽينن ۾ ورهايل آهن.گيسٽرڪ ۽ آنت جي ميوڪين جي اظهار کي فينوٽائپ سڏيو ويندو آهي ۽ نه ته معدي ۽ آنڊن جي مخصوص جسماني مقام.
گيسٽرڪ ٽامي جا چار سيل فينوٽائپس آهن: مڪمل طور تي گيسٽرڪ، گيسٽرڪ-غالب مخلوط، آنت-غالب مخلوط، ۽ مڪمل طور تي آنت.ڳوڙها جيڪي آنت جي ميٽاپلاسيا جي بنياد تي ٿين ٿا، اڪثر ڪري گيسٽرو انٽيسٽينل مخلوط فينوٽائپ ٽيومر آهن.مختلف ڪينسر خاص طور تي آنڊن جو قسم (MUC2+) ڏيکاري ٿو، ۽ ڊفيوز ڪينسر خاص طور تي گيسٽرڪ قسم (MUC5AC+, MUC6+) ڏيکاري ٿو.
Hp منفي کي طئي ڪرڻ جي ضرورت آهي هڪ خاص ميلاپ جي ڪيترن ئي ڳولڻ جي طريقن جي جامع تعين لاءِ.HP-منفي گيسٽرڪ ڪينسر ۽ پوسٽ اسٽريلائيزيشن گيسٽرڪ ڪينسر ٻه مختلف تصور آهن.HP-منفي گيسٽرڪ ڪينسر جي ايڪس-ري پڌرنامي تي معلومات لاءِ، مھرباني ڪري ميگزين جي لاڳاپيل سيڪشن کي ڏسو.
2. HP-منفي گيسٽرڪ ڪينسر جا Endoscopic ظاھر
Endoscopic تشخيص HP-منفي گيسٽرڪ ڪينسر جو مرڪز آهي.ان ۾ بنيادي طور تي شامل آهن فنڊڪ غدود قسم جي گيسٽرڪ ڪينسر، فنڊڪ غدود ميوڪوسل قسم گيسٽرڪ ڪينسر، گيسٽرڪ ايڊينوما، راسبيري فوولر ايپيٿيليل ٽيومر، سيگنيٽ رينگ سيل ڪارڪينوما، وغيره. هي مضمون HP-منفي گيسٽرڪ ڪينسر جي اينڊو اسڪوپي ظاهرن تي ڌيان ڏئي ٿو.
1) فنڊڪ غدود جو قسم گيسٽرڪ ڪينسر
-اڇا وڌيل زخم
فنڊڪ غدود جو قسم گيسٽرڪ ڪينسر
◆ ڪيس 1: اڇا، مٿي ڪيل زخم
وضاحت:گيسٽرڪ فنڊڪ فارنڪس- ڪارڊيا جو وڏو وکر، 10 ملي ايم، اڇو، او-ليا قسم (SMT-جهڙو)، بغير ايٽروفي يا آنت جي ميٽاپلاسيا جي پس منظر ۾.مٿاڇري تي آربر جهڙيون رت جون رسيون ڏسي سگهجن ٿيون (اين بي آءِ ۽ ٿورڙي واڌ)
تشخيص (پيٿولوجي سان گڏ):U, O-1la, 9mm, fundic gland type gastric cancer, pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- اڇا فليٽ زخم
فنڊڪ غدود جو قسم گيسٽرڪ ڪينسر
◆ ڪيس 2: اڇا، فليٽ/پريشان ٿيل زخم
وضاحت:گيسٽرڪ فنڊڪ فارنڪس-ڪارڊيا جي اڳئين ڀت وڏي وکر، 14 ملي ايم، اڇو، ٽائپ 0-1lc، جنهن جي پس منظر ۾ ڪو به ايٽروفي يا آنت جي ميٽاپلاسيا نه آهي، غير واضح سرحدون، ۽ مٿاڇري تي ڏٺل dendritic رت جون شيون.(اين بي آءِ ۽ ايمپليفڪيشن اختصار)
تشخيص (پيٿولوجي سان گڏ):U, 0-Ilc, 14mm, fundic gland type gastric cancer, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- ڳاڙھو اڀريل زخم
فنڊڪ غدود جو قسم گيسٽرڪ ڪينسر
◆ ڪيس 3: ڳاڙهو ۽ اڀريل زخم
وضاحت:ڪارڊيا جي وڏي وکر جي اڳئين ڀت 12 ملي ميٽر آهي، ظاهر آهي ڳاڙهي، ٽائيپ 0-1، جنهن جي پس منظر ۾ ڪو به ايٽروفي يا آنت جي ميٽاپلاسيا نه آهي، صاف سرحدون، ۽ مٿاڇري تي ڊينڊريٽڪ رت جون رسيون (NBI ۽ ٿورو وڌايو)
تشخيص (پيٿولوجي سان گڏ):U, 0-1, 12mm, fundic gland type gastric cancer, pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
- ڳاڙهو، لوڻ، اداس زخمs
فنڊڪ غدود جو قسم گيسٽرڪ ڪينسر
◆ ڪيس 4: ڳاڙھو، فليٽ / اداس زخم
وضاحت:گيسٽرڪ جسم جي مٿئين حصي جي وڏي وکر جي پوئين ڀت، 18mm، هلڪو ڳاڙهو، O-1Ic قسم، پس منظر ۾ ڪو ايٽروفي يا آنت جي ميٽاپلاسيا، غير واضح حد، سطح تي dendritic رت جي رگون نه هجڻ، (NBI ۽ واڌارو ختم ڪيو ويو آهي. )
تشخيص (پيٿولوجي سان گڏ):U, O-1lc, 19mm, fundic gland type gastric cancer, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
بحث ڪرڻ
هن مرض ۾ مبتلا مرد عورتن جي ڀيٽ ۾ وڏي عمر جا هوندا آهن، جن جي سراسري عمر 67.7 سال هوندي آهي.simultaneity ۽ heterochrony جي خاصيتن جي ڪري، فنڊڪ گينڊ جي قسم جي گيسٽرڪ ڪينسر سان تشخيص ٿيل مريضن کي سال ۾ هڪ ڀيرو جائزو وٺڻ گهرجي.سڀ کان وڌيڪ عام ماڳ معدي جي وچين ۽ مٿئين حصي ۾ فنڊڪ غدود جو علائقو آهي (فنڊس ۽ گيسٽرڪ جسم جو وچ ۽ مٿيون حصو).اڇو SMT-جهڙو اٿل زخم سفيد روشني ۾ وڌيڪ عام آهن.مکيه علاج EMR/ESD تشخيصي آهي.
اڃان تائين ڪو به لففيڪ ميٽاساسس يا ويسولر حملو نه ڏٺو ويو آهي.علاج کان پوء، اهو طئي ڪرڻ ضروري آهي ته اضافي سرجري کي انجام ڏيڻ ۽ خرابي واري صورتحال ۽ HP جي وچ ۾ تعلق جو جائزو وٺڻ.نه سڀئي فنڊڪ غدود جي قسم جا گيسٽرڪ ڪينسر HP منفي آهن.
1) Fundic gland mucosal gastric cancer
Fundic gland mucosal gastric ڪينسر
◆ ڪيس 1
وضاحت:زخم ٿورڙو وڌي ويو آهي، ۽ RAC غير atrophic gastric mucosa ان جي چوڌاري ڏسي سگهجي ٿو.تيزيءَ سان تبديل ٿيندڙ مائڪرو اسٽريچر ۽ مائڪرو ويسلز کي ME-NBI جي بلند ٿيل حصي ۾ ڏسي سگھجي ٿو، ۽ ڊي ايل ڏسي سگھجي ٿو.
تشخيص (پيٿولوجي سان گڏ):Fundic gland mucosal gastric cancer, U zone, 0-1la, 47*32mm, pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
Fundic gland mucosal gastric ڪينسر
◆ ڪيس 2
وصف: ڪارڊيا جي گهٽ وکر جي اڳئين ڀت تي هڪ ٿلهو زخم، ملاوٽ بي رنگي ۽ ڳاڙهي ٿيڻ سان، مٿاڇري تي dendritic رت جون رسيون ڏسڻ ۾ اينديون آهن، ۽ زخم ٿورو مٿي هوندو آهي.
تشخيص (پيٿولوجي سان گڏ): Fundic gland mucosal gastric cancer, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0, HM0, VMO
بحث ڪرڻ
"Gastric gland mucosal adenocarcinoma" جو نالو تلفظ ڪرڻ ڏکيو آهي، ۽ واقعن جي شرح تمام گهٽ آهي.ان کي سمجهڻ ۽ سمجهڻ لاءِ وڌيڪ ڪوششن جي ضرورت آهي.Fundic gland mucosal adenocarcinoma ۾ اعلي خرابي جون خاصيتون آهن.
سفيد روشني اينڊو اسڪوپي جون چار وڏيون خصوصيتون آهن: ① homochromatic-fading lesions;② subepithelial tumor SMT؛③ ڦهليل ڊينڊريٽڪ رت جون رڙيون؛④ علائقائي microparticles.ME ڪارڪردگي: DL(+)IMVP(+)IMSP(+)MCE IP کي وڌائي ٿو ۽ وڌائي ٿو.MESDA-G جي تجويز ڪيل عمل کي استعمال ڪندي، 90٪ فنڊڪ غدود ميوڪوسل گيسٽرڪ ڪينسر تشخيصي معيار کي پورا ڪن ٿا.
3) گيسٽرڪ ايڊينوما (پيلورڪ گلينڊ ايڊينوما PGA)
گيسٽرڪ ايڊينوما
◆ ڪيس 1
وضاحت:گيسٽرڪ فارنڪس جي پوئين ڀت تي غير واضح حدن سان هڪ سفيد لوڻ بلند ٿيل زخم ڏٺو ويو.Indigo ڪارمين جي داغ ڪا واضح حد نه ڏيکاريندي هئي، ۽ LST-G جهڙو وڏي آنڊن جو ظهور ڏٺو ويو هو (ٿورو وڌايو ويو).
تشخيص (پيٿولوجي سان گڏ):گھٽ ايٽيپيا ڪارڪينوما، O-1la، 47 * 32mm، چڱي طرح مختلف ٽيوبلر ايڊينو ڪارڪينوما، pT1a/M، ULO، Ly0، VO، HMO، VMO
گيسٽرڪ ايڊينوما
◆ ڪيس 2
وصف: گيسٽرڪ جسم جي وچين حصي جي اڳئين ڀت تي نوڊولس سان گڏ هڪ اڀريل زخم.فعال gastritis پس منظر ۾ ڏسي سگهجي ٿو.انڊگو ڪارمين کي سرحد طور ڏسي سگھجي ٿو.(اين بي آءِ ۽ ٿورڙو واڌارو)
پيٽولوجي: MUC5AC اظهار ڏٺو ويو سپرفيشل ايپيٿيليم ۾، ۽ MUC6 اظهار ڏٺو ويو سپرفيشل ايپيٿيليم ۾.آخري تشخيص PGA هئي.
بحث ڪرڻ
Gastric adenomas بنيادي طور تي مڪينس غدود آھن جيڪي اسٽروما ۾ داخل ٿين ٿا ۽ foveolar epithelium سان ڍڪيل آھن.غدود جي پروٽريشن جي ڦهلاءَ جي ڪري، جيڪي اڌ گول يا نوڊولر هوندا آهن، گيسٽرڪ ايڊينومس جيڪي اينڊو اسڪوپيڪ سفيد روشنيءَ سان ڏٺا ويندا آهن، اهي سڀ نوڊولر ۽ پراڻا هوندا آهن.اهو ضروري آهي ته جيو منگ جي 4 طبقن تي ڌيان ڏيڻ جي ضرورت آهي endoscopic امتحان هيٺ.ME-NBI PGA جي خصوصيت پيپلري / ويلوس ظهور جو مشاهدو ڪري سگھي ٿو.PGA بلڪل HP منفي ۽ غير atrophic نه آهي، ۽ ڪينسر جو هڪ خاص خطرو آهي.ابتدائي تشخيص ۽ ابتدائي علاج جي صلاح ڏني وئي آهي، ۽ دريافت کان پوء، فعال اين بلاڪ ريسيڪشن ۽ وڌيڪ تفصيلي مطالعي جي سفارش ڪئي وئي آهي.
4) (raspberry-like) foveolar epithelial gastric cancer
raspberry foveolar epithelial گيسٽرڪ ڪينسر
◆ ڪيس 2
وضاحت:(خارج ٿيل)
تشخيص (پيٿولوجي سان گڏ): foveolar epithelial گيسٽرڪ ڪينسر
raspberry foveolar epithelial گيسٽرڪ ڪينسر
◆ ڪيس 3
وضاحت:(خارج ٿيل)
تشخيص (پيٿولوجي سان گڏ):foveolar epithelial گيسٽرڪ ڪينسر
بحث ڪرڻ
Raspberry، اسان جي ڳوٺ ۾ "Tuobai'er" سڏيو ويندو آهي، روڊ جي ڪناري تي هڪ جهنگلي ميوو آهي جڏهن اسان ٻار هئاسين.غدود epithelium ۽ غدود ڳنڍيل آهن، پر اهي ساڳيا مواد نه آهن.اهو ضروري آهي ته epithelial سيلز جي ترقي ۽ ترقي جي خاصيتن کي سمجهڻ لاء.Raspberry epithelial گيسٽرڪ ڪينسر گيسٽرڪ پولپس سان تمام گهڻو ملندڙ جلندڙ آهي ۽ آساني سان گيسٽرڪ پولپس لاءِ غلط ٿي سگهي ٿو.foveolar epithelium جي خاص خصوصيت MUC5AC جو غالب اظهار آهي.تنهن ڪري foveolar epithelial carcinoma هن قسم لاءِ عام اصطلاح آهي.اهو HP منفي، مثبت، يا نسبندي کان پوء موجود ٿي سگهي ٿو.Endoscopic ظاهر: گول روشن ڳاڙهي اسٽرابيري جهڙو بلج، عام طور تي صاف سرحدن سان.
5) Signet ring cell carcinoma
Signet ring cell carcinoma: سفيد روشني ظاهر
Signet ring cell carcinoma: سفيد روشني ظاهر
سگنل انگوزي سيل ڪارڪينوما
◆ ڪيس 1
وضاحت:گيسٽرڪ ويسٽيبل جي پوئين ڀت تي فليٽ زخم، 10 ملي ايم، ٿلهو، ٽائپ O-1Ib، پس منظر ۾ ڪو به ايٽروفي نه، پهرين نظر ۾ نظر ايندڙ بارڊر، ٻيهر امتحان تي واضح بارڊر نه، ME-NBI: صرف انٽرفوويل حصو اڇو ٿئي ٿو، IMVP (-)IMSP (-)
تشخيص (پيٿولوجي سان گڏ):ESD جا نمونا استعمال ڪيا ويندا آهن نشانين جي انگن واري سيل ڪارڪينوما جي تشخيص لاءِ.
pathological ظاھر
Signet ring cell carcinoma سڀ کان وڌيڪ خطرناڪ قسم آهي.لارين جي درجه بندي جي مطابق، گيسٽرڪ سائنٽ رنگ سيل ڪارڪينوما کي مختلف قسم جي ڪارڪينوما جي طور تي درجه بندي ڪيو ويو آهي ۽ هڪ قسم جي غير مختلف ڪارڪينوما آهي.اهو عام طور تي معدي جي جسم ۾ ٿئي ٿو، ۽ وڌيڪ عام آهي ٿلهي ۽ سڪي زخمن ۾ رنگين ٽون سان.وڌيل زخم نسبتاً ناياب هوندا آهن ۽ اُهي خارش يا السر جي طور تي پڻ ظاهر ٿي سگهن ٿا.شروعاتي مرحلن ۾ endoscopic امتحان دوران معلوم ڪرڻ ڏکيو آهي.علاج ٿي سگهي ٿو علاج واري ريسيڪشن جهڙوڪ اينڊو اسڪوپيڪ ESD، سخت پوسٽ آپريٽو فالو اپ ۽ تشخيص سان ته ڇا اضافي سرجري ڪرڻ گهرجي.غير علاج واري ريسيڪشن کي اضافي سرجري جي ضرورت هوندي آهي، ۽ جراحي جو طريقو سرجن طرفان فيصلو ڪيو ويندو آهي.
مٿيون متن جو نظريو ۽ تصويرون ”معدي ۽ آنت“ مان اچن ٿيون.
ان کان علاوه، esophagogastric junction cancer، cardia cancer، ۽ HP-negative پس منظر ۾ مليل چڱيءَ طرح مختلف ايڊينو ڪارڪينوما تي به ڌيان ڏنو وڃي.
3. خلاصو
اڄ مون HP-منفي گيسٽرڪ ڪينسر جي لاڳاپيل ڄاڻ ۽ اينڊو اسڪوپيڪ پڌرنامي سکيو.ان ۾ خاص طور تي شامل آهن: فنڊڪ گلينڊ جو قسم گيسٽرڪ ڪينسر، فنڊڪ گلينڊ ميوڪوسل ٽائيپ گيسٽرڪ ڪينسر، گيسٽرڪ ايڊينوما، (رسبري جهڙو) فويولر ايپيٿيليل ٽيومر ۽ سائنٽ رِنگ سيل ڪارڪينوما.
HP-منفي گيسٽرڪ ڪينسر جا ڪلينڪل واقعا گهٽ آهن، اهو فيصلو ڪرڻ ڏکيو آهي، ۽ تشخيص کي وڃائڻ آسان آهي.ڇا اڃا به وڌيڪ ڏکيو آهي پيچيده ۽ ناياب بيمارين جي endoscopic ظاهر آهي.ان کي پڻ انڊوسکوپي نقطه نظر کان سمجهڻ گهرجي، خاص طور تي ان جي پويان نظرياتي علم.
جيڪڏهن توهان گيسٽرڪ پولپس، erosion، ۽ ڳاڙهي ۽ اڇا علائقن تي نظر اچن ٿا، توهان کي Hp-منفي گيسٽرڪ ڪينسر جي امڪان تي غور ڪرڻ گهرجي.HP منفي جو فيصلو معيار سان عمل ڪرڻ گهرجي، ۽ ڌيان ڏيڻ گهرجي غلط منفيات تي ڌيان ڏيڻ جي سبب سانس جي امتحان جي نتيجن تي وڌيڪ انحصار جي ڪري.تجربا Endoscopists پنهنجن اکين تي وڌيڪ اعتماد ڪن ٿا.HP-منفي گيسٽرڪ ڪينسر جي پويان تفصيلي نظريي کي منهن ڏيڻ، اسان کي سکڻ، سمجهڻ ۽ مشق ڪرڻ جاري رکڻ گهرجي ان کي ماهر ڪرڻ لاء.
اسان، Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd.، چين ۾ هڪ ڪارخانو آهي جيڪو انڊوسڪوپڪ استعمال جي شين ۾ ماهر آهي، جهڙوڪbiopsy forceps, هيمو ڪلپ, پولپ اسنئر, sclerotherapy سوئي, اسپري ڪيٿيٽر، cytology برش,گائيڊ وائر,پٿر ڪڍڻ واري ٽوڪري, nasal biliary drainage catheter etc.جيڪي وڏي پيماني تي استعمال ڪيا ويندا آهنايم آر،ESD،اي آر سي پي.اسان جون پروڊڪٽس سي اي تصديق ٿيل آهن، ۽ اسان جا ٻوٽا ISO تصديق ٿيل آهن.اسان جي سامان يورپ، اتر آمريڪا، وچ اوڀر ۽ ايشيا جو حصو ڏانهن برآمد ڪيو ويو آهي، ۽ وڏي پيماني تي تسليم ۽ ساراهه جي گراهڪ حاصل ڪري!
پوسٽ جو وقت: جولاءِ 12-2024