ڪولن پولپس گيسٽرو اينٽرولوجي ۾ هڪ عام ۽ بار بار ٿيندڙ بيماري آهي. اهي اندروني پروٽريشن جو حوالو ڏين ٿا جيڪي آنڊن جي ميوڪوسا کان وڌيڪ آهن. عام طور تي، ڪولون اسڪوپي ۾ گهٽ ۾ گهٽ 10٪ کان 15٪ جي سڃاڻپ جي شرح هوندي آهي. واقعن جي شرح اڪثر عمر سان وڌي ٿي. وڌي ٿي. جيئن ته 90٪ کان وڌيڪ ڪولوريڪٽل ڪينسر پولپس جي خراب تبديلي جي ڪري ٿين ٿا، عام علاج اهو آهي ته پولپس ڏسڻ سان ئي اينڊو اسڪوپڪ ريسيڪشن ڪيو وڃي.
روزاني ڪولوناسڪوپي ۾، 80٪ کان 90٪ پولپس 1 سينٽي ميٽر کان گهٽ هوندا آهن. ايڊينوماٽس پولپس يا ≥ 5 ملي ميٽر جي ڊيگهه وارن پولپس لاءِ (ڇا ايڊينوماٽس هجي يا نه)، اختياري اينڊوسکوپڪ ريسيڪشن جي سفارش ڪئي ويندي آهي. ڪولن مائڪروپولپس (ڊيگهه قطر ≤5 ملي ميٽر) ۾ ٽيومر جي جزن تي مشتمل هجڻ جو امڪان انتهائي گهٽ آهي (0 ~ 0.6٪). ريڪٽم ۽ سگمائيڊ ڪولون ۾ مائڪروپولپس لاءِ، جيڪڏهن اينڊوسکوپسٽ صحيح طور تي طئي ڪري سگهي ٿو ته اهي غير ايڊينوماٽس پولپس آهن، ته ريسيڪشن جي ڪا ضرورت ناهي، پر مٿي ڏنل نقطه نظر چين ۾ ڪلينڪل مشق ۾ گهٽ ئي لاڳو ڪيو ويندو آهي.
ان کان علاوه، 5 سيڪڙو پولپس فليٽ هوندا آهن يا پاسي تي وڌندا آهن، جن جو قطر 2 سينٽي ميٽر کان وڌيڪ هوندو آهي، خراب جزن سان گڏ يا بغير. هن صورت ۾، ڪجهه جديد اينڊو اسڪوپڪ پولپس هٽائڻ جي ٽيڪنڪ جي ضرورت هوندي آهي، جهڙوڪاي ايم آر۽اي ايس ڊياچو ته پولپ هٽائڻ جي تفصيلي قدمن تي هڪ نظر وجهون.
جراحي جو طريقو
مريض آپريشن کان اڳ اينستيسيا جي تشخيص مڪمل ڪئي، کيس کاٻي پاسي واري ڊيڪيوبيٽس پوزيشن ۾ رکيو ويو، ۽ پروپوفول سان انٽريوينس اينستيسيا ڏني وئي. آپريشن دوران بلڊ پريشر، دل جي شرح، اليڪٽرو ڪارڊيوگرام، ۽ پيري فيرل بلڊ آڪسيجن سيچوريشن جي نگراني ڪئي وئي.
1 ٿڌو/گرمبايوپسي فورسپسڊويزن
اهو ≤5 ملي ميٽر جي ننڍڙن پولپس کي هٽائڻ لاءِ موزون آهي، پر 4 کان 5 ملي ميٽر جي پولپس کي نامڪمل هٽائڻ جو مسئلو ٿي سگهي ٿو. ٿڌي بايوپسي جي بنياد تي، ٿرمل بايوپسي باقي زخمن کي داغدار ڪرڻ ۽ زخم تي هيموسٽاسس علاج ڪرڻ لاءِ اعليٰ فريڪوئنسي ڪرنٽ استعمال ڪري سگهي ٿي. تنهن هوندي به، گهڻي اليڪٽروڪوگوليشن جي ڪري آنڊن جي ڀت جي سيروسا پرت کي نقصان کان بچڻ لاءِ احتياط ڪرڻ گهرجي.
آپريشن دوران، پولپ جي مٿي واري حصي کي ڪلمپ ڪيو وڃي، مناسب طور تي مٿي ڪيو وڃي (عضلات جي پرت کي نقصان پهچائڻ کان بچڻ لاءِ)، ۽ آنڊن جي ڀت کان مناسب فاصلي تي رکيو وڃي. جڏهن پولپ جو پيڊيڪل اڇو ٿي وڃي، ته اليڪٽروڪوگوليشن بند ڪريو ۽ زخم کي ڪلمپ ڪريو. اهو ياد رکڻ گهرجي ته تمام وڏي پولپ کي هٽائڻ آسان ناهي، ٻي صورت ۾ اهو بجلي جي وقت کي ڊگهو ڪندو ۽ مڪمل ٿلهي نقصان جو خطرو وڌائيندو (شڪل 1).
2 ٿڌو/گرمپوليپيڪٽومي سنيئرهٽائڻ جو طريقو
مختلف سائزن جي I p قسم، I sp قسم ۽ ننڍي (<2cm) I s قسم جي اڀريل زخمن لاءِ مناسب (مخصوص درجه بندي معيار هاضمي جي رستي جي شروعاتي ڪينسر جي اينڊو اسڪوپڪ سڃاڻپ جو حوالو ڏئي سگهن ٿا. تمام گهڻيون قسمون آهن ۽ مون کي خبر ناهي ته ڪيئن فيصلو ڪجي؟ هي مضمون واضح ڪريو) زخمن جو ريسيڪشن. ننڍي قسم جي Ip زخمن لاءِ، سنيئر ريسيڪشن نسبتاً آسان آهي. ريسيڪشن لاءِ ٿڌو يا گرم سنيئر استعمال ڪري سگهجن ٿا. ريسيڪشن دوران، پيڊيڪل جي هڪ خاص ڊيگهه کي برقرار رکڻ گهرجي يا آنت جي ڀت کان هڪ خاص فاصلي تي رکڻ گهرجي جڏهن ته زخم جي مڪمل هٽائڻ کي يقيني بڻايو وڃي. سنيئر کي مضبوط ڪرڻ کان پوءِ، ان کي سنيئر کي هلايو وڃي، ڏسو ته ڇا ان جي چوڌاري عام آنت جي ميوڪوسا آهي ۽ ان کي گڏ داخل ڪريو ته جيئن آنت جي ڀت کي نقصان نه پهچي.
شڪل 1 ٿرمل بايوپسي فورسپس هٽائڻ جو اسڪيميٽڪ ڊاگرام، فورسپس هٽائڻ کان اڳ A، فورسپس هٽائڻ کان پوءِ زخم B. سي ڊي: ٿرمل لاءِ احتياطي تدبيرونبايوپسي فورسپسهٽائڻ. جيڪڏهن پولپ تمام وڏو آهي، ته اهو اليڪٽروڪوگوليشن جو وقت وڌائيندو ۽ ٽرانسمورل نقصان جو سبب بڻجندو.
شڪل 2 ننڍن I sp قسم جي زخمن جي حرارتي سنيئر ريسيڪشن جو اسڪيميٽڪ ڊاگرام
3 اي ايم آر
■ آءِ پي زخم
وڏن I p زخمن لاءِ، مٿي ڏنل احتياطن کان علاوه، ريسيڪشن لاءِ ٿرمل ٽريپس استعمال ڪرڻ گهرجن. ريسيڪشن کان اڳ، پيڊيڪل جي بنياد تي ڪافي سب ميوڪوسل انجيڪشن ڪيو وڃي (ايپينيفرائن جي 10,000 يونٽن مان 2 کان 10 ايم ايل + ميٿيلين بليو + فزيولوجيڪل). لوڻ جو مرکب ميوڪوسا جي هيٺان انجيڪشن ڪيو ويندو آهي (سوئي ڪڍڻ دوران انجيڪشن لڳايو ويندو آهي)، ته جيئن پيڊيڪل مڪمل طور تي مٿي ٿئي ۽ هٽائڻ ۾ آسان هجي (شڪل 3). ريسيڪشن جي عمل دوران، زخم کي آنڊن جي ڀت سان رابطي کان پاسو ڪرڻ گهرجي ته جيئن بند لوپ ٺهڻ ۽ آنڊن جي ڀت کي ساڙڻ کان بچي سگهجي.
شڪل 3 جو اسڪيميٽڪ ڊاگراماي ايم آرايل پي قسم جي زخمن جو علاج
اهو ياد رکڻ گهرجي ته جيڪڏهن هڪ وڏي قسم جي I p پولپ ۾ ٿلهو پيڊيڪل هجي، ته ان ۾ وڏو واسا ويسورم ٿي سگهي ٿو، ۽ ان کي هٽائڻ کان پوءِ آساني سان رت وهندو. ري سيڪشن جي عمل دوران، رت وهڻ جي خطري کي گهٽائڻ لاءِ ڪوئگوليشن-ڪٽ-ڪوئگوليشن طريقو استعمال ڪري سگهجي ٿو. آپريشن جي مشڪل کي گهٽائڻ لاءِ ڪجهه وڏن پولپس کي ٽڪرن ۾ ريسيڪٽ ڪري سگهجي ٿو، پر هي طريقو پيٿولوجيڪل تشخيص لاءِ سازگار ناهي.
■ ايل ايل اي-سي قسم جا زخم
Ila-c قسم جي زخمن ۽ ڪجهه Is زخمن لاءِ جن جو قطر وڏو آهي، سڌو سنيئر ريسيڪشن مڪمل ٿلهي نقصان جو سبب بڻجي سگهي ٿو. مائع جو سب ميوڪوسل انجيڪشن زخم جي اوچائي وڌائي سگھي ٿو ۽ سنيئر ۽ ريسيڪشن جي مشڪل کي گھٽائي سگھي ٿو. ڇا سرجري دوران پروٽروشن آهي اهو طئي ڪرڻ لاءِ هڪ اهم بنياد آهي ته ايڊينوما بي نِگ آهي يا خراب ۽ ڇا اينڊوسڪوپڪ علاج لاءِ اشارا آهن. هي طريقو ايڊينوما جي مڪمل ريسيڪشن جي شرح کي وڌائي سگھي ٿو.<2 سينٽي ميٽر قطر ۾.
شڪل 4اي ايم آرقسم Il a پولپس لاءِ علاج جو فلو چارٽ
4 اي ايس ڊي
2 سينٽي ميٽر کان وڏي قطر واري ايڊينوما لاءِ جنهن کي هڪ ڀيرو ري سيڪشن ۽ منفي لفٽ سائن جي ضرورت هوندي آهي، انهي سان گڏ ڪجهه شروعاتي ڪينسر،اي ايم آرباقي بچيل يا ٻيهر ٿيڻ جن جو علاج ڪرڻ ڏکيو هجي،اي ايس ڊيعلاج ڪري سگهجي ٿو. عام قدم آهن:
1. اينڊو اسڪوپڪ اسٽيننگ کان پوءِ، زخم جي حد واضح طور تي بيان ڪئي وئي آهي ۽ فريم کي نشان لڳايو ويو آهي (جيڪڏهن زخم جي حد نسبتاً واضح هجي ته زخم کي نشان نه لڳائي سگهجي ٿو).
2. زخمن کي صاف طور تي مٿي ڪرڻ لاءِ سب ميوڪوسل طور تي انجيڪشن لڳايو.
3. سب ميوڪوسا کي ظاهر ڪرڻ لاءِ ميوڪوسا کي جزوي طور تي يا طواف طور تي ڪٽيو.
4. سب ميوڪوسا سان گڏ ڳنڍيندڙ ٽشو کي ڍلو ڪريو ۽ آهستي آهستي بيمار ٽشو کي ڇلڪيو.
5. زخم کي احتياط سان ڏسو ۽ رت جي رڳن جو علاج ڪريو ته جيئن پيچيدگين کي روڪي سگهجي.
6. ريزيڪٽ ٿيل نمونن کي پروسيس ڪرڻ کان پوءِ، انهن کي پيٿولوجيڪل امتحان لاءِ موڪليو.
شڪل 5اي ايس ڊيوڏين زخمن جو علاج
آپريشن دوران احتياطي تدبيرون
اينڊو اسڪوپڪ ڪولون پولپ ريسيڪشن لاءِ پولپ جي خاصيتن، مقام، آپريٽر جي مهارت جي سطح، ۽ موجوده سامان جي بنياد تي هڪ مناسب طريقو چونڊڻ جي ضرورت آهي. ساڳئي وقت، پولپ هٽائڻ عام اصولن تي پڻ عمل ڪري ٿو، جن تي اسان کي ممڪن حد تائين عمل ڪرڻ جي ضرورت آهي ته جيئن طبي عمل محفوظ ۽ اثرائتو هجي ۽ مريض ان مان فائدو حاصل ڪن.
1. علاج جي منصوبي جي اڳواٽ ترتيب پولپ جي علاج (خاص طور تي وڏي پولپس) جي ڪامياب مڪمل ٿيڻ جي ڪنجي آهي. پيچيده پولپس لاءِ، علاج کان اڳ لاڳاپيل ريسيڪشن طريقو چونڊڻ، نرسن، اينسٿيسيولوجسٽ ۽ ٻين عملي سان بروقت رابطو ڪرڻ، ۽ علاج جو سامان تيار ڪرڻ ضروري آهي. جيڪڏهن حالتون اجازت ڏين، ته اهو مختلف سرجري حادثن کي روڪڻ لاءِ هڪ سينئر سرجن جي رهنمائي هيٺ مڪمل ڪري سگهجي ٿو.
2. علاج دوران آئيني جي جسم تي سٺي "آزادي جي درجي" کي برقرار رکڻ آپريشن جي ارادي کي پورو ڪرڻ لاءِ لازمي شرط آهي. آئيني ۾ داخل ٿيڻ وقت، علاج جي پوزيشن کي لوپ فري حالت ۾ رکڻ لاءِ "محور جي سار سنڀال ۽ مختصر ڪرڻ جي طريقي" تي سختي سان عمل ڪريو، جيڪو صحيح علاج لاءِ سازگار آهي.
3. سٺي آپريٽنگ بصارت علاج جي عمل کي سادو ۽ محفوظ بڻائي ٿي. علاج کان اڳ مريض جي آنڊن کي احتياط سان تيار ڪيو وڃي، سرجري کان اڳ مريض جي پوزيشن جو تعين ڪيو وڃي، ۽ پولپس کي ڪشش ثقل سان مڪمل طور تي ظاهر ڪيو وڃي. اهو اڪثر بهتر هوندو آهي جيڪڏهن زخم آنڊن جي گفا ۾ باقي سيال جي مخالف پاسي تي واقع هجي.
اسين، جيانگسي زووروئيهوا ميڊيڪل انسٽرومينٽ ڪمپني، لميٽيڊ، چين ۾ هڪ ٺاهيندڙ آهيون جيڪو اينڊو اسڪوپڪ استعمال جي شين ۾ ماهر آهي، جهڙوڪبايوپسي فورسپس, هيمو ڪلپ, پولپ سنيئر, اسڪليروٿراپي سوئي, اسپري ڪيٿيٽر, سائٽولوجي برش, گائيڊ وائر, پٿر ڪڍڻ واري ٽوڪري, نڪ جي بليري ڊرينيج ڪيٿيٽروغيره جيڪي وڏي پيماني تي استعمال ٿين ٿااي ايم آر, اي ايس ڊي, اي آر سي پي. اسان جون شيون سي اي تصديق ٿيل آهن، ۽ اسان جا پلانٽ ISO تصديق ٿيل آهن. اسان جون شيون يورپ، اتر آمريڪا، وچ اوڀر ۽ ايشيا جي ڪجهه حصن ڏانهن برآمد ڪيون ويون آهن، ۽ وڏي پيماني تي گراهڪ جي سڃاڻپ ۽ تعريف حاصل ڪن ٿيون!
پوسٽ جو وقت: آگسٽ-02-2024