هڪ مضمون ۾ مهارت: اچاليسيا جو علاج

تعارف
ڪارڊيا جي اکالاسيا (AC) هڪ آهيپرائمري esophageal حرڪت جي خرابي.هيٺين esophageal sphincter (LES) جي خراب آرام ۽ esophageal peristalsis جي کوٽ جي ڪري، کاڌي جي برقرار رکڻ جي نتيجي ۾dysphagia ۽ رد عمل. ڪلينڪل علامتون جهڙوڪ رت وهڻ، سينه ۾ درد ۽ وزن ۾ گهٽتائي.پکيڙ تقريبن 32.58/100,000 آهي.
جيعلاجاڪيلاسيا جي علاج ۾ بنيادي طور تي غير جراحي علاج، ڊائيليشن ٿراپي ۽ جراحي علاج شامل آهن.

01 طبي علاج
دوا جي علاج جو طريقو مختصر مدت ۾ LES دٻاءُ کي گهٽائڻ آهي.ڪو به واضح ثبوت ناهي ته دوائون مسلسل ۽ اثرائتي طور تي AC جي علامتن کي بهتر بڻائي سگهن ٿيون.هن وقت عام طور تي استعمال ٿيندڙ دوائن ۾ نائٽريٽس، ڪيلشيم چينل بلاڪرز، ۽ β-ريسيپٽر ايگونيسٽ شامل آهن.
(1)نائٽريٽسجهڙوڪ نائٽروگليسرين، ايميل نائٽريٽ، ۽ آئسوسوربائيڊ ڊائنائيٽريٽ
(2)ڪيلشيم چينل بلاڪرزجهڙوڪ نائيفيڊپائن، ويراپامل، ۽ ڊليٽيزيم
(3)β-ريسيپٽر ايجونسٽجهڙوڪ ڪيبُوٽيرول

02 اينڊوسڪوپڪ بوٽولينم ٽوڪسن انجڪشن (BTI)
اينڊو اسڪوپڪ بوٽولينم ٽوڪسن انجڪشن (BTl) AC جي علاج لاءِ استعمال ڪري سگهجي ٿو،پر اهو صرف مختصر مدت جا اثر ڏئي سگهي ٿو ۽ سرجري ۽ اينستيسيا جي وڏي خطري وارن بزرگ مريضن ۾ استعمال ڪري سگهجي ٿو.

1) اشارو:وچين عمر ۽ بزرگ مريض (> 40 سالن جي عمر وارا)؛ اهي جيڪي اينڊوسڪوپڪ بالون ڊائيليشن (PD) يا سرجري علاج برداشت نٿا ڪري سگهن؛ اهي جيڪي ڪيترائي PD علاج يا خراب سرجري علاج جا نتيجا آهن؛ اهي جيڪي PD علاج دوران esophageal سوراخ سان آهن انهن لاءِ جيڪي وڌيڪ خطري وارا آهن، اهو PD سان ميلاپ ۾ پڻ استعمال ڪري سگهجي ٿو؛ اهو سرجري يا PD علاج ڏانهن منتقلي جي طور تي استعمال ڪري سگهجي ٿو.
(2) تضاد:نوجوان مريضن (≤40 سالن جي عمر) ۾ AC جي پهرين لائن علاج لاءِ سفارش نه ڪئي وئي آهي.

03 اينڊوسڪوپڪ بالون ڊائليشن (PD)
غبارن جي ڦهلاءَ جا AC تي ڪجهه اثر پون ٿا، پر ان ۾ ڪيترن ئي علاجن جي ضرورت آهي ۽ سنگين پيچيدگين جو خطرو آهي.
(1) اشارا:اي سي مريض جن ۾ دل جي ناڪامي، رت جي کوٽ وغيره شامل نه آهن؛ 50 سالن کان مٿي عمر وارا مرد ۽ 35 سالن کان مٿي عورتون؛ مريض جيڪي سرجري ۾ ناڪام ٿيا آهن. ان کي پهرين پسند جي علاج جي طريقي طور استعمال ڪري سگهجي ٿو.
(2) تضاد:سخت دل جي ڦڦڙن جي ناڪامي، رت جي رطوبت جي کوٽ ۽ esophageal سوراخ جو وڏو خطرو.

04 پيرول اينڊو اسڪوپڪ مايوٽومي (POEM)
تازن سالن ۾، پيروريل اينڊو اسڪوپڪ مايوٽومي (POEM) جي وڏي پيماني تي عملدرآمد سان، AC جي ڪلينڪل علاج جي ڪاميابي جي شرح ۾ نمايان اضافو ٿيو آهي.AC جو POEM علاج "سپر مينيملي انويسو سرجري" جي تصور سان تمام گهڻو مطابقت رکي ٿو، يعني علاج جي عمل دوران صرف زخم هٽايا ويندا آهن/هٽايا ويندا آهن، ۽ عضوا نه هٽايا ويندا آهن.جسماني بناوت جي سالميت ۽ ڪارڪردگي برقرار رکي ٿي، ۽ مريض جي آپريشن کان پوءِ زندگي جي معيار بنيادي طور تي متاثر نه ٿيندي آهي. POEM جي ظهور AC جي علاج کي تمام گهٽ ناگوار بڻائي ڇڏيو آهي.