ننڍڙن ureteral پٿرن جو علاج قدامت پسند يا extracorporeal shock wave lithotripsy ڪري سگهجي ٿو، پر وڏي قطر جا پٿر، خاص طور تي رکاوٽ واري پٿر کي، ابتدائي جراحي مداخلت جي ضرورت هوندي آهي.
مٿئين ureteral پٿرن جي خاص جڳهه جي ڪري، اهي شايد سخت ureteroscope سان پهچائي نه سگھندا آهن، ۽ پٿر آسانيء سان ليٿوٽريپسي دوران رينل pelvis ۾ منتقل ٿي سگهن ٿا. Percutaneous nephrolithotomy هڪ چينل قائم ڪرڻ وقت رينل بليڊنگ جو خطرو وڌائي ٿو.
لچڪدار ureteroscopy جو اڀار مؤثر طريقي سان مٿين مسئلن کي حل ڪري چڪو آهي. اهو انساني جسم جي عام سوراخ ذريعي ureter ۽ رينل pelvis ۾ داخل ٿئي ٿو. اهو محفوظ، اثرائتو، گهٽ ۾ گهٽ ناگوار آهي، گهٽ خونريزي آهي، مريض لاء گهٽ درد، ۽ هڪ اعلي پٿر کان پاڪ شرح آهي. اهو هاڻي هڪ عام طور تي استعمال ٿيل جراحي طريقو بڻجي چڪو آهي مٿين ureteral پٿر جي علاج لاء.
جو ظهورureteral رسائي sheathلچڪدار ureteroscopic lithotripsy جي مشڪلات کي تمام گهڻو گھٽائي ڇڏيو آهي. بهرحال، علاج جي ڪيسن جي تعداد ۾ اضافو سان، ان جي پيچيدگين کي آهستي آهستي ڌيان ڇڪايو آهي. پيچيدگيون جهڙوڪ ureteral perforation ۽ ureteral stricture عام آهن. هيٺيون ٽي اهم عنصر آهن جيڪي ureteral stricture ۽ perforation جو سبب بڻجن ٿا.
1. بيماري جو ڪورس، پٿر جو قطر، پٿر جو اثر
جن مريضن جو مرض ڊگهو هوندو آهي انهن ۾ پٿريون وڏيون ٿينديون آهن ۽ وڏيون پٿريون ureter ۾ گهڻي وقت تائين قيد رهنديون آهن. اثر واري جاءِ تي پٿر ureteral mucosa کي دٻائي ڇڏيندا آهن، جنهن جي نتيجي ۾ مقامي رت جي فراهمي ۾ گهٽتائي، mucosal ischemia، سوزش ۽ داغ جي ٺهڻ جو تعلق ureteral stricture جي ٺهڻ سان ويجهو هوندو آهي.
2. ureteral زخم
لچڪدار ureteroscope کي موڙڻ ۾ آسان آهي، ۽ ureteral رسائي واري ميان کي lithotripsy کان اڳ داخل ڪرڻ جي ضرورت آهي. چينل شيٿ جو داخل ڪرڻ سڌو سنئون نظر ۾ نه ڪيو ويندو آهي، تنهنڪري اهو ناگزير آهي ته ureteral mucosa کي نقصان يا سوراخ ٿيڻ جي ڪري ureter جي موڙي يا ميان جي داخل ٿيڻ دوران تنگ ليمن جي ڪري.
ان کان علاوه، ureter کي سپورٽ ڪرڻ ۽ رينل pelvis تي دٻاء گھٽائڻ لاء پرفيوشن سيال کي ڪڍڻ لاء، عام طور تي F12/14 ذريعي هڪ چينل ميان چونڊيو ويندو آهي، جيڪو چينل ميان کي سڌو سنئون ureteral ڀت کي دٻائڻ جو سبب بڻائيندو آهي. جيڪڏهن سرجن جي ٽيڪنڪ نابالغ آهي ۽ آپريشن جو وقت ڊگهو آهي، ureteral ڀت تي چينل ميان جو ڪمپريشن وقت هڪ خاص حد تائين وڌايو ويندو، ۽ ureteral ڀت کي اسڪيمڪ نقصان جو خطرو وڌيڪ هوندو.
3. Holmium ليزر نقصان
هولميم ليزر جي پٿر جو ٽڪراءُ بنيادي طور تي ان جي فوٽوٿرمل اثر تي ڀاڙيندو آهي، جيڪو پٿر کي سڌو سنئون ليزر توانائي جذب ڪري ٿو ۽ پٿر جي ٽڪراءَ جو مقصد حاصل ڪرڻ لاءِ مقامي درجه حرارت وڌائي ٿو. جيتوڻيڪ بجری ڪرشنگ جي عمل دوران حرارتي تابڪاري جي کوٽائي صرف 0.5-1.0 ملي ميٽر آهي، پر مسلسل بجری جي ڪٽڻ جي ڪري اوورليپنگ اثر ناقابل برداشت آهي.
ureteral access sheath داخل ڪرڻ لاءِ اھم نقطا ھيٺ ڏنل آھن:
1. ureter ۾ داخل ٿيڻ وقت وقفي جو واضح احساس ٿئي ٿو، ۽ اهو محسوس ٿئي ٿو جڏهن اهو ureter ۾ مٿي وڃي ٿو. جيڪڏهن داخل ڪرڻ ڏکيو آهي، ته توهان گائيڊ تار کي اڳتي ۽ پوئتي جھلي سگهو ٿا ته اهو مشاهدو ڪرڻ لاء ته ڇا گائيڊ وائر آساني سان اندر ۽ ٻاهر وڃي ٿي، انهي ڪري اهو طئي ڪرڻ لاء ته ڇا چينل ميان گائيڊ تار جي طرف وڌي رهي آهي، جهڙوڪ جيڪڏهن اتي آهي. واضح مزاحمت، شيٿنگ جي هدايت کي ترتيب ڏيڻ جي ضرورت آهي؛
ڪاميابيءَ سان رکيل چينل ميان نسبتاً طئي ٿيل آهي ۽ نه ايندي اندر ۽ ٻاهر نڪرندي. جيڪڏهن چينل شيٿ واضح طور تي ٻاهر نڪرندي آهي، ان جو مطلب آهي ته اهو مثاني ۾ کوليل آهي ۽ گائيڊ تار ureter کان اڳتي وڌي وئي آهي ۽ ٻيهر رکڻ جي ضرورت آهي؛
3. ureteral چينل شيٿ مختلف وضاحتون آهن. مرد مريض عام طور تي 45 سينٽي ڊگهو ماڊل استعمال ڪندا آهن، ۽ عورت يا ننڍا مرد مريض 35 سينٽي ڊگهو ماڊل استعمال ڪندا آهن. جيڪڏهن چينل ميان داخل ڪيو ويو آهي، اهو صرف ureteral افتتاح جي ذريعي گذري سگهي ٿو يا هڪ اعلي سطح تي نه ٿي سگهي. پوزيشن، مرد مريض پڻ 35 سينٽي تعارفي شيٿ استعمال ڪري سگھن ٿا، يا 14F يا ان کان به وڌيڪ پتلي فاشيل توسيع واري شيٿ کي استعمال ڪري سگھن ٿا ته جيئن لچڪدار ureteroscope کي رينل pelvis تي چڙهڻ جي قابل نه ٿي سگهي.
هڪ قدم ۾ چينل ميان نه رکو. ureteral mucosa يا renal parenchyma کي UPJ ۾ نقصان کان روڪڻ لاءِ urethral orifice کان 10 سينٽي ميٽر ٻاهر ڇڏي ڏيو. لچڪدار دائري کي داخل ڪرڻ کان پوء، چينل ميان جي پوزيشن کي سڌو سنئون نظر ۾ ٻيهر ترتيب ڏئي سگهجي ٿو.
اسان، Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd.، چين ۾ هڪ ڪارخانو آهي جيڪو انڊوسڪوپڪ استعمال جي شين ۾ ماهر آهي، جهڙوڪbiopsy forceps, هيمو ڪلپ, پولپ اسنئر, sclerotherapy سوئي, اسپري ڪيٿيٽر, cytology برش, گائيڊ وائر, پٿر ڪڍڻ واري ٽوڪري, nasal biliary drainage catheterوغيره جيڪي وڏي پيماني تي استعمال ٿيندا آهنايم آر, اي ايس ڊي, اي آر سي پي. اسان جون پروڊڪٽس سي اي تصديق ٿيل آهن، ۽ اسان جا ٻوٽا ISO تصديق ٿيل آهن. اسان جي سامان يورپ، اتر آمريڪا، وچ اوڀر ۽ ايشيا جو حصو ڏانهن برآمد ڪيو ويو آهي، ۽ وڏي پيماني تي تسليم ۽ ساراهه جي گراهڪ حاصل ڪري!
پوسٽ جو وقت: سيپٽمبر-11-2024