ERCP لوازمات- پٿر ڪڍڻ واري ٽوڪري
پٿر جي ٻيهر حاصل ڪرڻ واري ٽوڪري عام طور تي استعمال ٿيل پٿر جي حاصل ڪرڻ وارو مددگار آهي ERCP لوازمات ۾.اڪثر ڊاڪٽرن لاءِ جيڪي ERCP ۾ نوان آهن، پٿر جي ٽوڪري اڃا تائين ”پٿر ڪڍڻ جا اوزار“ جي تصور تائين محدود ٿي سگهي ٿي، ۽ اهو ERCP جي پيچيده صورتحال کي منهن ڏيڻ لاءِ ڪافي ناهي.اڄ، مان ERCP پٿر جي ٽوڪرين جي لاڳاپيل ڄاڻ جو خلاصو ۽ مطالعو ڪندس لاڳاپيل معلومات جي بنياد تي جيڪو مون صلاح ڪيو آهي.
عام درجه بندي
پٿر جي واپسي واري ٽوڪري کي ورهايو ويو آهي هڪ گائيڊ وائر-گائيڊ ٿيل ٽوڪري، هڪ غير گائيڊ تار-گائيڊ ٿيل ٽوڪري، ۽ هڪ مربوط پٿر جي واپسي واري ٽوڪري.انهن ۾، انٽيگريٽيڊ ريٽرييول-ڪرش باسڪيٽون آهن عام ريٽريول-ڪرش باسڪيٽون جن جي نمائندگي مائيڪرو-ٽيڪ ۽ ريپڊ ايڪسچينج (RX) ريٽريول-ڪرش باسڪيٽس آهن جن جي نمائندگي Boston Scientifi.ڇاڪاڻ ته انٽيگريٽيڊ ريٽريول-ڪرش باسڪيٽ ۽ تڪڙو-تبديلي ٽوڪري عام ٽوڪرين کان وڌيڪ قيمتي هونديون آهن، ڪجهه يونٽ ۽ آپريٽنگ ڊاڪٽر شايد قيمت جي مسئلن جي ڪري انهن جي استعمال کي گهٽائي سگهن.بهرحال، ان کي ڇڏي ڏيڻ جي قيمت جي لحاظ کان، اڪثر آپريٽنگ ڊاڪٽر ٽوڪري استعمال ڪرڻ لاء وڌيڪ تيار آهن (هڪ گائيڊ تار سان) ٽڪرائڻ لاء، خاص طور تي ٿورڙي وڏي بائل ڊڪٽ پٿر لاء.
ٽوڪري جي شڪل جي لحاظ کان، ان کي "هڪساگونل"، "هيرا" ۽ "سرپل" ۾ ورهائي سگهجي ٿو، يعني هيرا، ڊورميا ۽ سرپل، جن مان ڊورميا ٽوڪريون وڌيڪ استعمال ٿينديون آهن.مٿين ٽوڪن جا پنهنجا فائدا ۽ نقصان آهن، ۽ انهن کي حقيقي صورتحال ۽ ذاتي استعمال جي عادتن جي مطابق لچڪدار طور تي چونڊڻ جي ضرورت آهي.
ڇاڪاڻ ته هيرن جي شڪل واري ٽوڪري ۽ ڊورميا ٽوڪري هڪ لچڪدار ٽوڪري جو ڍانچو آهي جنهن ۾ ”وڌايو ويو اڳيون آخر ۽ گهٽجي ويو آخر“، اها ٽوڪري لاءِ پٿر کي ٻيهر حاصل ڪرڻ آسان بڻائي سگهي ٿي.جيڪڏهن پٿر کي پڪڙڻ کان پوءِ ٻاهر نه ڪڍي سگهجي ٿو ڇاڪاڻ ته پٿر تمام وڏو آهي، ٽوڪري کي آساني سان ڇڏائي سگهجي ٿو، ته جيئن شرمناڪ حادثن کان بچي سگهجي.
عام "هيرن" ٽوڪري
باقاعدي ”مسدس-رومبس“ ٽوڪريون استعمال ٿينديون آهن نسبتاً گهٽ، يا رڳو پٿر جي ٽوڪري ۾."هيرن" جي ٽوڪري جي وڏي جاء جي ڪري، ننڍن پٿرن لاء ٽوڪري مان فرار ٿيڻ آسان آهي.سرپل جي شڪل واري ٽوڪري ۾ خاصيتون آهن "پائڻ ۾ آسان پر کولڻ آسان ناهي".سرپل جي شڪل واري ٽوڪري جي استعمال کي پٿر جي مڪمل سمجھ ۽ اندازي مطابق آپريشن جي ضرورت آهي ته جيئن پٿر کي جيترو ممڪن ٿي سگهي ڦاسي پوي.
سرپل ٽوڪري
ڪرشنگ ۽ ڪرشنگ سان ضم ٿيل جلدي ايڪسچينج ٽوڪري وڏن پٿرن کي ڪڍڻ دوران استعمال ڪيو ويندو آهي، جيڪو آپريشن جي وقت کي مختصر ڪري سگهي ٿو ۽ ڪرشنگ جي ڪاميابي جي شرح کي بهتر بڻائي ٿو.ان کان علاوه، جيڪڏهن ٽوڪري کي تصويرن لاء استعمال ڪرڻ جي ضرورت آهي، ان جي ابتڙ ايجنٽ کي اڳ ۾ فلش ۽ ختم ڪري سگهجي ٿو ان کان اڳ جو ٽوڪري بائل ڊڪٽ ۾ داخل ٿئي.
ٻيو، پيداوار جي عمل
پٿر جي ٽوڪري جو بنيادي ڍانچو هڪ ٽوڪري جي بنيادي، هڪ ٻاهرئين ميان ۽ هڪ هينڊل سان ٺهيل آهي.ٽوڪري جو بنيادي ٽوڪري تار (ٽائيٽينيم-نيڪل مصر) ۽ ڇڪڻ واري تار (304 ميڊيڪل اسٽينلیس سٹیل) مان ٺهيل آهي.ٽوڪريءَ جي تار هڪ مصرع جي چوٽيءَ واري ڍانچي آهي، جيڪا هڪ ڦڙيءَ جي چوٽيءَ واري ڍانچي وانگر هوندي آهي، جيڪا ٽارگيٽ کي پڪڙڻ ۾، ڦسڻ کي روڪڻ ۾، ۽ وڏي ٽينشن کي برقرار رکڻ ۾ مدد ڪري ٿي ۽ ٽوڙڻ آسان ناهي.ڇڪڻ واري تار هڪ خاص طبي تار آهي جنهن ۾ مضبوط تناسلي قوت ۽ سختي آهي، تنهنڪري آئون هتي تفصيل ۾ نه ويندس.
ڳالهائڻ لاءِ اهم نقطو آهي ڇڪڻ واري تار ۽ ٽوڪري جي تار جي وچ ۾ ويلڊنگ جي جوڙجڪ، ٽوڪري جي تار ۽ ٽوڪري جي ڌاتو سر.خاص طور تي، ڇڪڻ واري تار ۽ ٽوڪري جي تار جي وچ ۾ ويلڊنگ پوائنٽ وڌيڪ اهم آهي.اهڙي ڊزائن جي بنياد تي، ويلڊنگ جي عمل جي گهرج تمام گهڻي آهي.ٿوري خراب معيار واري ٽوڪري نه رڳو پٿر کي ڪٽڻ ۾ ناڪام ٿي سگهي ٿي پر پٿر کي هٽائڻ کان پوءِ پٿر جي ڪرشنگ جي عمل دوران ڇڪڻ واري تار ۽ ميش ٽوڪري جي تار جي وچ ۾ ويلڊنگ پوائنٽ پڻ ڀڃي سگهي ٿي، جنهن جي نتيجي ۾ ٽوڪري ۽ بائل ڊڪٽ ۾ باقي پٿر، ۽ بعد ۾ هٽائڻ.مشڪل (عام طور تي ٻي ٽوڪري سان ٻيهر حاصل ڪري سگھجي ٿو) ۽ شايد شايد سرجري جي ضرورت هجي.
تار جي خراب ويلڊنگ جي عمل ۽ ڪيترن ئي عام ٽوڪرين جي ڌاتو سر آساني سان ٽوڪري کي ٽوڙڻ جو سبب بڻائين ٿا.بهرحال، بوسٽن سائنسدان جي ٽوڪري ان سلسلي ۾ وڌيڪ ڪوششون ڪيون آهن ۽ هڪ حفاظتي تحفظ جو ميڪانيزم ٺاهيو آهي.ان جو مطلب اهو آهي ته، جيڪڏهن اڃا به پٿر کي تيز دٻاءُ واري ڪرشنگ پٿر سان ٽوڙي نٿو سگهجي، اها ٽوڪري جيڪا پٿر کي مضبوط ڪري ٿي، اها ٽوڪري جي سامهون واري پاسي واري دات جي سر کي ٽوڪري جي تار ۽ ڇڪڻ واري تار جي انضمام کي يقيني بڻائي سگهي ٿي.سالميت، اهڙيءَ طرح بائل ڊڪٽ ۾ رهجي ويل ٽوڪرين ۽ پٿرن کان بچڻ.
مان ٻاهرئين شيٿ ٽيوب ۽ هينڊل بابت تفصيل ۾ نه ويندس.ان کان علاوه، مختلف پٿر کولہو ٺاهيندڙن وٽ مختلف پٿر ڪرشر هوندا، ۽ مون کي بعد ۾ وڌيڪ سکڻ جو موقعو هوندو.
ڪيئن استعمال ڪجي
قيد ٿيل پٿر کي هٽائڻ هڪ وڌيڪ مشڪل شيء آهي.اهو ٿي سگهي ٿو آپريٽر جي مريض جي حالت ۽ لوازمات جي گهٽتائي جو، يا اهو ٿي سگهي ٿو بائل ڊڪٽ پٿر جي خاصيت.ڪنهن به صورت ۾، اسان کي پهريان ڄاڻڻ گهرجي ته ڪيئن قيد کان بچڻ لاء، ۽ پوء اسان کي ڄاڻڻ گهرجي ته جيڪڏهن قيد ٿئي ٿي ته ڇا ڪجي.
ٽوڪري جي بندش کان بچڻ لاءِ، پٿر ڪڍڻ کان اڳ نپل جي اوپننگ کي ڊليٽ ڪرڻ لاءِ ڪالمن بلون استعمال ڪيو وڃي.ٻيا طريقا جيڪي قيد ٿيل ٽوڪري کي هٽائڻ لاء استعمال ڪري سگهجن ٿا انهن ۾ شامل آهن: هڪ ٻي ٽوڪري جو استعمال (ٽوڪري کان ٽوڪري) ۽ جراحي هٽائڻ، ۽ هڪ تازو آرٽيڪل پڻ ٻڌايو ويو آهي ته اڌ (2 يا 3) تارن کي استعمال ڪندي ساڙي سگهجي ٿو. اي پي سي.ٽوڙيو، ۽ قيد ٿيل ٽوڪري کي آزاد ڪيو.
چوٿون، پٿر جي ٽوڪري جي قيد جو علاج
ٽوڪري جي استعمال ۾ بنيادي طور تي شامل آهن: ٽوڪري جو انتخاب ۽ ٽوڪري جا ٻه مواد پٿر کڻڻ لاءِ.ٽوڪري جي چونڊ جي لحاظ کان، اهو بنيادي طور تي ٽوڪري جي شڪل، ٽوڪري جي قطر، ۽ ايمرجنسي ليٿوتريپسي کي استعمال ڪرڻ يا ڇڏڻ تي منحصر آهي (عام طور تي، اينڊو اسڪوپي سينٽر باقاعده تيار ڪيو ويندو آهي).
هن وقت، "هيرن" جي ٽوڪري کي عام طور تي استعمال ڪيو ويندو آهي، يعني ڊرميا ٽوڪري.ERCP جي ھدايتن ۾، ھن قسم جي ٽوڪري جو واضح طور تي عام بائل ڊڪٽ پٿر لاءِ پٿر ڪڍڻ واري حصي ۾ ذڪر ڪيو ويو آھي.اهو پٿر ڪڍڻ جي اعلي ڪاميابي جي شرح آهي ۽ هٽائڻ آسان آهي.اهو سڀ کان وڌيڪ پٿر ڪڍڻ لاء پهريون لائن انتخاب آهي.ٽوڪري جي قطر لاء، لاڳاپيل ٽوڪري کي پٿر جي ماپ مطابق چونڊيو وڃي.ٽوڪري جي برانڊن جي چونڊ بابت وڌيڪ چوڻ مشڪل آهي، مهرباني ڪري پنهنجي ذاتي عادتن جي مطابق چونڊيو.
پٿر هٽائڻ جون صلاحيتون: ٽوڪري پٿر جي مٿان رکيل آهي، ۽ پٿر کي اينجيوگرافڪ مشاهدي هيٺ آزمايو ويندو آهي.يقينا، پٿر کڻڻ کان اڳ EST يا EPBD پٿر جي ماپ مطابق ڪيو وڃي.جڏهن بائل ڊڪٽ زخمي يا تنگ ٿئي ٿي، اتي شايد ٽوڪري کولڻ لاء ڪافي جاء نه هجي.ان کي مخصوص صورتحال جي مطابق حاصل ڪيو وڃي.اهو پڻ هڪ اختيار آهي ته پٿر کي ٻيهر حاصل ڪرڻ لاء نسبتا وسيع بائل ڊڪٽ ڏانهن موڪلڻ جو رستو ڳولڻ.هيلر بائل ڊڪٽ پٿر لاءِ، اهو ياد رکڻ گهرجي ته پٿر کي جگر ۾ ڌڪيو ويندو ۽ واپس نه ٿو آڻي سگهجي جڏهن ٽوڪري کي ٽوڪري مان ڪڍيو وڃي يا ٽيسٽ ڪيو وڃي.
پٿر جي ٽوڪري مان پٿر ڪڍڻ جا ٻه شرط آهن: هڪ ته پٿر جي مٿان يا پٿر جي ڀرسان ايتري جاءِ هجي جو ٽوڪري کي کولڻ جي اجازت هجي.ٻيو اهو آهي ته تمام وڏا پٿر کڻڻ کان پاسو ڪيو وڃي، جيتوڻيڪ ٽوڪري مڪمل طور تي کوليو وڃي، ان کي ٻاهر نه ٿو ڪڍي سگهجي.اسان وٽ 3 سينٽي پٿر پڻ مليا آهن جن کي اينڊو اسڪوپيڪ ليٿوٽريپسي کان پوءِ هٽايو ويو هو، انهن سڀني کي لازمي طور تي ليٿوٽريپسي هجڻ گهرجي.بهرحال، اها صورتحال اڃا تائين نسبتا خطرناڪ آهي ۽ هلائڻ لاء هڪ تجربي واري ڊاڪٽر جي ضرورت آهي.
پوسٽ جو وقت: مئي-13-2022