گيسٽرو انٽيسٽينل ٽريڪ جا سب ميوڪوسل ٽيومر (ايس ايم ٽي) مسڪولس ميوڪوسا، سب ميوڪوسا، يا مسڪولس پروپريا مان نڪرندڙ بلند زخم آهن، ۽ اهي اضافي زخم پڻ ٿي سگهن ٿا. طبي ٽيڪنالاجي جي ترقي سان، روايتي جراحي علاج جا اختيار آهستي آهستي گهٽ ۾ گهٽ ناگوار علاج جي دور ۾ داخل ٿي ويا آهن، جهڙوڪ ايل.اپارو اسڪوپڪ سرجري ۽ روبوٽڪ سرجري. بهرحال، ڪلينڪل پريڪٽس ۾، اهو ڏسي سگهجي ٿو ته "سرجري" سڀني مريضن لاءِ مناسب ناهي. تازن سالن ۾، اينڊو اسڪوپڪ علاج جي قدر کي بتدريج ڌيان ڏنو ويو آهي. ايس ايم ٽي جي اينڊو اسڪوپڪ تشخيص ۽ علاج تي چيني ماهر اتفاق راءِ جو جديد نسخو جاري ڪيو ويو آهي. هي مضمون مختصر طور تي لاڳاپيل علم سکندو.
1. ايس ايم ٽي جي وبا جو ڪرداررشتا
(1) ايس ايم جي واقعنهاضمي جي رستي جي مختلف حصن ۾ ٽي غير برابر آهي، ۽ پيٽ ايس ايم ٽي لاءِ سڀ کان عام جڳهه آهي.
مختلف قسمن جي واقعنهاضمي جي رستي جا حصا غير مساوي آهن، مٿيون هاضمي وارو رستو وڌيڪ عام آهي. انهن مان، 2/3 پيٽ ۾ ٿين ٿا، ان کان پوءِ ايسوفيگس، ڊيوڊينم، ۽ ڪولون.
(2) هسٽوپيٿولوجيڪاايس ايم ٽي جا 1 قسم پيچيده آهن، پر گهڻا ايس ايم ٽي بي نِم زخم آهن، ۽ صرف ڪجھ خطرناڪ آهن.
A.SMT ۾ شامل ناهياين-نيوپلاسٽڪ زخم جهڙوڪ ايڪٽوپڪ پينڪريٽڪ ٽشو ۽ نيوپلاسٽڪ زخم.
ب. نيوپلاسٽڪ زخم جي وچ ۾s، گيسٽرو انٽيسٽينل ليوميوماس، لپوما، بروسيلا ايڊينوما، گرينولوسا سيل ٽيومر، شوانوما، ۽ گلومس ٽيومر گهڻو ڪري بي نظير آهن، ۽ 15٪ کان گهٽ ٽشو طور ظاهر ٿي سگهن ٿا. بڇڙو سکيو.
ج. گيسٽرو انٽيسٽينل اسٽروماايس ايم ٽي ۾ ايل ٽيومر (GIST) ۽ نيورو اينڊوڪرائن ٽيومر (NET) ڪجهه خطرناڪ صلاحيت وارا ٽيومر آهن، پر اهو ان جي سائيز، مقام ۽ قسم تي منحصر آهي.
ڊي. ايس ايم ٽي جو هنڌ لاڳاپيل آهيپيٿولوجيڪل درجي بندي لاءِ: الف. ليوميوماس ايسوفيگس ۾ ايس ايم ٽي جو هڪ عام پيٿولوجيڪل قسم آهي، جيڪو ايسوفيگس ايس ايم ٽي جو 60٪ کان 80٪ تائين حساب ڪري ٿو، ۽ ايسوفيگس جي وچين ۽ هيٺين حصن ۾ ٿيڻ جو امڪان وڌيڪ آهي؛ ب. گيسٽرڪ ايس ايم ٽي جا پيٿولوجيڪل قسم نسبتاً پيچيده آهن، GIST، ليوميوماس سان.ايم اي ۽ ايڪٽوپڪ پينڪرياز سڀ کان وڌيڪ عام آهن. گيسٽرڪ ايس ايم ٽي ۾، GIST سڀ کان وڌيڪ عام طور تي معدي جي فنڊس ۽ جسم ۾ ملي ٿو، ليوميوما عام طور تي ڪارڊيا ۽ جسم جي مٿئين حصي ۾ واقع آهي، ۽ ايڪٽوپڪ پينڪرياز ۽ ايڪٽوپڪ پينڪرياز سڀ کان وڌيڪ عام آهن. ليپوما گيسٽرڪ اينٽرم ۾ وڌيڪ عام آهن؛ ج. لپوما ۽ سِسٽ ڊيوڊينم جي هيٺئين ۽ بلبس حصن ۾ وڌيڪ عام آهن؛ د. هيٺين گيسٽرو انٽيسٽينل ٽريڪ جي SMT ۾، لپوما ڪولن ۾ غالب آهن، جڏهن ته NETs ملاشي ۾ غالب آهن.
(3) ٽيومر جي گريڊ، علاج ۽ تشخيص لاءِ سي ٽي ۽ ايم آر آءِ استعمال ڪريو. ايس ايم ٽي لاءِ جن کي امڪاني طور تي خراب هجڻ جو شڪ آهي يا جن ۾ وڏا ٽيومر آهن (ڊگها)قطر کان وڌيڪ 2 سينٽي ميٽر)، سي ٽي ۽ ايم آر آءِ جي سفارش ڪئي وئي آهي.
ايس ايم ٽي جي تشخيص لاءِ ٻيا تصويري طريقا، جن ۾ سي ٽي ۽ ايم آر آءِ شامل آهن، پڻ وڏي اهميت رکن ٿا. اهي سڌو سنئون ٽيومر جي موجودگي جي جڳهه، واڌ جو نمونو، زخم جي سائيز، شڪل، لوبليشن جي موجودگي يا غير موجودگي، کثافت، هڪجهڙائي، واڌ جي درجي، ۽ بائونڊري ڪنٽور وغيره کي ظاهر ڪري سگهن ٿا، ۽ ڳولي سگهن ٿا ته ڇا ۽ ٿلهي جي درجي کي.معدي جي ڀت جو مضبوط ٿيڻ. وڌيڪ اهم ڳالهه اها آهي ته، اهي تصويري امتحان اهو معلوم ڪري سگهن ٿا ته ڇا زخم جي ڀرپاسي جي بناوتن تي حملو ٿيو آهي ۽ ڇا چوڌاري پيريٽونيم، لفف نوڊس ۽ ٻين عضون ۾ ميٽاسٽيسس آهي. اهي ٽيومر جي ڪلينڪل گريڊنگ، علاج ۽ پروگنوسس تشخيص لاءِ مکيه طريقو آهن.
(4) ٽشو نموني وٺڻ جي تصديق نه ڪئي وئي آهيبينين ايس ايم ٽيز لاءِ مقرر ڪيل آهي جيڪي روايتي اينڊوسڪوپي ذريعي EUS سان گڏ تشخيص ڪري سگهجن ٿيون، جهڙوڪ لپوما، سِسٽ، ۽ ايڪٽوپڪ پينڪرياز.
انهن زخمن لاءِ جن کي خطرناڪ هجڻ جو شڪ هجي يا جڏهن روايتي اينڊوسڪوپي EUS سان گڏ ملي ڪري انهن زخمن جو جائزو نه وٺي سگهي، EUS-هدايت ٿيل فائن-نيڊل اسپيريشن/بايپسي استعمال ڪري سگهجي ٿي (اينڊوسڪوپڪ الٽراسونوگرافي هدايت ٿيل فائن اينايڊل ايسپيريشن/بائيپسي، EUS-FNA/FNB)، ميوڪوسل انسيڪشن بايوپسي (ميوڪوسال انسيڪشن-اسسٽيڊ بايوپسي، MIAB)، وغيره آپريشن کان اڳ جي پيٿولوجيڪل تشخيص لاءِ بايوپسي نموني انجام ڏين ٿا. EUS-FNA جي حدن ۽ اينڊوسکوپڪ ريسيڪشن تي بعد ۾ اثر کي نظر ۾ رکندي، انهن لاءِ جيڪي اينڊوسکوپڪ سرجري لاءِ اهل آهن، انهي کي يقيني بڻائڻ جي بنياد تي ته ٽيومر کي مڪمل طور تي ريسيڪٽ ڪري سگهجي ٿو، بالغ اينڊوسکوپڪ علاج ٽيڪنالاجي سان يونٽن جو علاج تجربيڪار طرفان ڪري سگهجي ٿو. اينڊوسکوپسٽ آپريشن کان اڳ جي پيٿولوجيڪل تشخيص حاصل ڪرڻ کان سواءِ سڌو سنئون اينڊوسکوپڪ ريسيڪشن انجام ڏئي ٿو.
سرجري کان اڳ پيٿولوجيڪل نموني حاصل ڪرڻ جو ڪو به طريقو ناگوار آهي ۽ ميوڪوسا کي نقصان پهچائيندو يا سب ميوڪوسل ٽشو سان چپڪائڻ جو سبب بڻجندو، ان ڪري سرجري جي ڏکيائي وڌندي ۽ ممڪن طور تي رت وهڻ جا خطرا وڌندا، پرفوراشن، ۽ ٽيومر جي پکيڙ. تنهن ڪري، آپريشن کان اڳ واري بايوپسي ضروري ناهي. ضروري آهي، خاص طور تي ايس ايم ٽي لاءِ جيڪي روايتي اينڊوسڪوپي ذريعي تشخيص ڪري سگهجن ٿيون EUS سان گڏ، جهڙوڪ لپوما، سيسٽ، ۽ ايڪٽوپڪ پينڪرياز، ڪنهن به ٽشو نموني جي ضرورت ناهي.
2. ايس ايم ٽي اينڊو اسڪوپڪ علاجnt
(1) علاج جا اصول
اهي زخم جن ۾ ڪو به لفف نوڊ ميٽاسٽيسس نه هجي يا لفف نوڊ ميٽاسٽيسس جو خطرو تمام گهٽ هجي، انهن کي اينڊو اسڪوپڪ ٽيڪنڪ استعمال ڪندي مڪمل طور تي ريسيڪيشن ڪري سگهجي ٿو، ۽ باقي رهڻ ۽ ٻيهر ٿيڻ جو خطرو گهٽ هجي، جيڪڏهن علاج ضروري هجي ته اينڊو اسڪوپڪ ريسيڪشن لاءِ مناسب آهن. ٽيومر کي مڪمل طور تي هٽائڻ سان باقي رهڻ واري ٽيومر ۽ ٻيهر ٿيڻ جو خطرو گهٽجي ويندو آهي.اينڊو اسڪوپڪ ريسيڪشن دوران ٽيومر کان پاڪ علاج جي اصول تي عمل ڪيو وڃي، ۽ ريسيڪشن دوران ٽيومر ڪيپسول جي سالميت کي يقيني بڻايو وڃي.
(2) اشارا
i. آپريشن کان اڳ جي امتحان ۾ شڪي يا بايوپسي پيٿولوجي ذريعي تصديق ٿيل خطرناڪ صلاحيت وارا ٽيومر، خاص طور تي جن کي GI جو شڪ آهي.ايس ٽي، جنهن ۾ ٽيومر جي ڊيگهه ≤2 سينٽي ميٽر ۽ ٻيهر ٿيڻ ۽ ميٽاسٽيسس جي گهٽ خطري جي تشخيص سان، ۽ مڪمل ريسيڪشن جي امڪان سان، اينڊوسڪوپي طور تي ريسيڪشن ڪري سگهجي ٿو؛ ڊگهي قطر سان ٽيومر لاءِ شڪي گهٽ خطري واري GIST >2 سينٽي ميٽر لاءِ، جيڪڏهن لفف نوڊ يا ڏورانهين ميٽاسٽيسس کي پري آپريٽو تشخيص مان خارج ڪيو ويو آهي، انهي بنياد تي ته يقيني بڻايو وڃي ته ٽيومر کي مڪمل طور تي ريسيڪشن ڪري سگهجي ٿو، اينڊوسڪوپي سرجري تجربيڪار اينڊوسڪوپيسٽ پاران هڪ يونٽ ۾ بالغ اينڊوسڪوپي علاج ٽيڪنالاجي سان ڪئي وڃي ٿي. ريسيڪشن.
ii. علامتي (مثال طور، رت وهڻ، رڪاوٽ) ايس ايم ٽي.
iii. مريض جن جي ٽامي کي آپريشن کان اڳ جي معائني ذريعي نرم هجڻ جو شڪ هجي يا پيٿولوجي ذريعي تصديق ڪئي وڃي، پر انهن جو باقاعدي طور تي فالو اپ نه ٿي سگهي يا جن جا ٽامي فالو اپ جي عرصي دوران ٿوري وقت اندر وڌندا آهن ۽ جن جي مضبوط خواهش هوندي آهي.اينڊو اسڪوپڪ علاج لاءِ.
(3) تضاد
i. مون کي لڳل زخمن جي سڃاڻپ ڪريولفف نوڊس يا پري جي جڳهن تي ذائقو ڪيو ويو.
ii. صاف لفف سان ڪجهه ايس ايم ٽي لاءِnodeيا ڊسٽ ميٽاسٽيسس، پيٿولوجي حاصل ڪرڻ لاءِ بلڪ بايوپسي جي ضرورت هوندي آهي، جنهن کي هڪ نسبتي تضاد سمجهي سگهجي ٿو.
iii. تفصيلي آپريشن کان پوءِتشخيص ۾، اهو طئي ڪيو ويو آهي ته عام حالت خراب آهي ۽ اينڊو اسڪوپڪ سرجري ممڪن ناهي.
ليپوما ۽ ايڪٽوپڪ پينڪرياز جهڙا نرم زخم عام طور تي درد، رت وهڻ ۽ رڪاوٽ جهڙيون علامتون پيدا نه ڪندا آهن. جڏهن ايسايم ٽي ڪٽڻ، السر جي صورت ۾ ظاهر ٿئي ٿو، يا ٿوري وقت ۾ تيزي سان وڌي ٿو، ان جي هڪ خطرناڪ زخم هجڻ جو امڪان وڌي ٿو.
(4) ڪٽڻ جو طريقو چونڊيوd
اينڊو اسڪوپڪ سنيئر ريسيڪشن: لاءِايس ايم ٽي جيڪو نسبتاً سطحي آهي، آپريشن کان اڳ EUS ۽ CT امتحانن ذريعي طئي ڪيل گفا ۾ ٻاهر نڪرندو آهي، ۽ هڪ ئي وقت ۾ سنيئر سان مڪمل طور تي ريسيڪيشن ڪري سگهجي ٿو، اينڊو اسڪوپڪ سنيئر ريسيڪشن استعمال ڪري سگهجي ٿو.
ملڪي ۽ غير ملڪي مطالعي جي تصديق ڪئي وئي آهي ته اهو سطحي SMT <2cm ۾ محفوظ ۽ اثرائتو آهي، جنهن ۾ رت وهڻ جو خطرو 4٪ کان 13٪ ۽ سوراخ ٿيڻ جو خطرو آهي.2٪ کان 70٪ تائين خطرو.
اينڊو اسڪوپڪ سب ميوڪوسل ايڪسائيشن، اي ايس اي: ايس ايم ٽيز لاءِ جن جو قطر ≥2 سينٽي ميٽر ڊگهو هجي يا جيڪڏهن آپريشن کان اڳ واري تصويري امتحان جهڙوڪ اي يو ايس ۽ سي ٽي تصديق ڪن تهجڏهن ٽيومر گفا ۾ ٻاهر نڪرندو آهي، ESE نازڪ SMTs جي اينڊو اسڪوپڪ سليو ريسيڪشن لاءِ ممڪن آهي.
ESE ٽيڪنيڪل عادتن جي پيروي ڪري ٿواينڊو اسڪوپڪ سب ميوڪوسل ڊسڪشن (ESD) ۽ اينڊو اسڪوپڪ ميوڪوسل ريسيڪشن، ۽ معمول مطابق ٽيومر جي چوڌاري هڪ گول "فلپ ٽاپ" چيرا استعمال ڪندو آهي ته جيئن ايس ايم ٽي کي ڍڪيندڙ ميوڪوسا کي هٽايو وڃي ۽ ٽيومر کي مڪمل طور تي ظاهر ڪيو وڃي.، ٽيومر جي سالميت کي بچائڻ، سرجري جي ريڊيڪلنس کي بهتر بڻائڻ، ۽ اندروني پيچيدگين کي گهٽائڻ جو مقصد حاصل ڪرڻ لاءِ. ≤1.5 سينٽي ميٽر ٽيومر لاءِ، 100٪ جي مڪمل ريسيڪشن جي شرح حاصل ڪري سگهجي ٿي.
سب ميوڪوسل ٽنلنگ اينڊو اسڪوپڪ ريزيڪٽآئن، ايس ٽي آر: ايس ايم ٽي لاءِ جيڪو ايسوفيگس ۾ مسڪيوليرس پروپريا مان نڪرندو آهي، هيلم، گيسٽرڪ باڊي جو گهٽ وکر، گيسٽرڪ اينٽرم ۽ ريڪٽم، جيڪي سرنگون قائم ڪرڻ ۾ آسان آهن، ۽ ٽرانسورس قطر ≤ 3.5 سينٽي ميٽر آهي، ايس ٽي آر علاج جو ترجيحي طريقو ٿي سگهي ٿو.
ايس ٽي آر هڪ نئين ٽيڪنالاجي آهي جيڪا پيروريل اينڊو اسڪوپڪ ايسوفيگل اسفنڪٽروٽومي (POEM) تي ٻڌل آهي ۽ ESD ٽيڪنالاجي جي واڌ آهي.نوولوجي. ايس ايم ٽي علاج لاءِ ايس ٽي اي آر جي مجموعي طور تي ريسيڪشن جي شرح 84.9٪ کان 97.59٪ تائين پهچي ٿي.
اينڊو اسڪوپڪ مڪمل ٿولهه جي چڪاسآئن، EFTR: اهو SMT لاءِ استعمال ڪري سگهجي ٿو جتي سرنگ قائم ڪرڻ ڏکيو هجي يا جتي ٽيومر جو وڌ ۾ وڌ ٽرانسورس قطر ≥3.5 سينٽي ميٽر هجي ۽ STER لاءِ مناسب نه هجي. جيڪڏهن ٽيومر جامني جھلي جي هيٺان نڪرندو آهي يا گفا جي حصي کان ٻاهر وڌندو آهي، ۽ ٽيومر سرجري دوران سيروسا پرت سان مضبوطيءَ سان لڳل مليو آهي ۽ الڳ نه ٿي سگهي ٿو، ته ان کي استعمال ڪري سگهجي ٿو. EFTR اينڊوسڪوپڪ علاج ڪندو آهي.
سوراخ جي صحيح سلائيEFTR کان پوءِ سائيٽ EFTR جي ڪاميابي جي ڪنجي آهي. ٽيومر جي ٻيهر ٿيڻ جي خطري جو صحيح اندازو لڳائڻ ۽ ٽيومر جي پکيڙ جي خطري کي گهٽائڻ لاءِ، EFTR دوران ريزيڪٽ ٿيل ٽيومر جي نموني کي ڪٽڻ ۽ هٽائڻ جي سفارش نه ڪئي وئي آهي. جيڪڏهن ٽيومر کي ٽڪرن ۾ هٽائڻ ضروري آهي، ته ٽيومر جي ٻج پوکڻ ۽ پکڙجڻ جي خطري کي گهٽائڻ لاءِ پهريان سوراخ جي مرمت ڪرڻ جي ضرورت آهي. ڪجهه سيوننگ طريقن ۾ شامل آهن: ڌاتو ڪلپ سيون، سکشن-ڪلپ سيون، اومينٽل پيچ سيون ٽيڪنڪ، "پرس بيگ سيون" نائلون رسي جو طريقو ڌاتو ڪلپ سان گڏ، ريڪ ميٽل ڪلپ بند ڪرڻ وارو نظام (اوور دي اسڪوپ ڪلپ، OTSC) اوور اسٽيچ سيون ۽ ٻيون نيون ٽيڪنالاجيون معدي جي زخمن جي مرمت ۽ رت وهڻ سان منهن ڏيڻ لاءِ، وغيره.
(5) آپريشن کان پوءِ پيچيدگيون
آپريشن دوران رت وهڻ: رت وهڻ جنهن جي ڪري مريض جو هيموگلوبن 20 گرام/ليٽر کان وڌيڪ گهٽجي ويندو آهي.
آپريشن دوران وڏي پيماني تي خونريزي کي روڪڻ لاءِ،آپريشن دوران ڪافي سب ميوڪوسل انجيڪشن ڏني وڃي ته جيئن وڏين رت جي رڳن کي بي نقاب ڪري سگهجي ۽ رت وهڻ کي روڪڻ لاءِ اليڪٽروڪوگوليشن کي آسان بڻائي سگهجي. آپريشن دوران رت وهڻ جو علاج مختلف چيرا چاقو، هيموسٽيٽڪ فورسپس يا ڌاتو ڪلپس سان ڪري سگهجي ٿو، ۽ ڪٽڻ جي عمل دوران مليل بي نقاب رت جي رڳن جي بچاءُ واري هيموسٽاسس سان ڪري سگهجي ٿو.
آپريشن کان پوءِ رت وهڻ: آپريشن کان پوءِ رت وهڻ الٽي رت، ميلينا، يا پاخاني ۾ رت جي صورت ۾ ظاهر ٿئي ٿو. سخت حالتن ۾، هيمرجڪ جھٽڪو ٿي سگهي ٿو. اهو گهڻو ڪري سرجري کان پوءِ 1 هفتي اندر ٿئي ٿو، پر سرجري کان پوءِ 2 کان 4 هفتن اندر پڻ ٿي سگهي ٿو.
آپريشن کان پوءِ خون وهڻ اڪثر ڪري لاڳاپيل هوندو آهيآپريشن کان پوءِ بلڊ پريشر جو خراب ڪنٽرول ۽ گيسٽرڪ ايسڊ ذريعي باقي رت جي رڳن جو زنگ جهڙا عنصر. ان کان علاوه، آپريشن کان پوءِ رت وهڻ به بيماري جي جڳهه سان لاڳاپيل آهي، ۽ گيسٽرڪ اينٽرم ۽ لوئر ريڪٽم ۾ وڌيڪ عام آهي.
دير سان سوراخ: عام طور تي پيٽ جي ڦڦڙ، پيٽ ۾ درد جي خراب ٿيڻ، پيريٽونائٽس جي نشانين، بخار، ۽ تصويري امتحان ۾ گئس جي جمع ٿيڻ يا اڳ جي مقابلي ۾ گئس جي جمع ٿيڻ ۾ اضافو ظاهر ٿئي ٿو.
اهو گهڻو ڪري زخمن جي خراب سلائي، تمام گهڻو اليڪٽرو ڪوگوليشن، گهمڻ لاءِ تمام جلدي اٿڻ، تمام گهڻو کائڻ، رت جي شگر جو خراب ڪنٽرول، ۽ گيسٽرڪ ايسڊ ذريعي زخمن جو ڪٽڻ جهڙن عنصرن سان لاڳاپيل آهي. الف. جيڪڏهن زخم وڏو يا ڳرو آهي يا زخم ۾ فِس آهي.يقيني طور تي تبديليون، بستري جي آرام جو وقت ۽ روزو رکڻ جو وقت مناسب طور تي وڌايو وڃي ۽ سرجري کان پوءِ گيسٽرو انٽيسٽينل ڊيڪمپريشن ڪيو وڃي (هيٺين گيسٽرو انٽيسٽينل ٽريڪ جي سرجري کان پوءِ مريضن کي مقعد جي ڪينال جي نيڪال ٿيڻ گهرجي)؛ ب. ذیابيطس جي مريضن کي پنهنجي رت جي شگر کي سختي سان ڪنٽرول ڪرڻ گهرجي؛ جن کي ننڍا سوراخ ۽ هلڪا ٿوراسڪ ۽ پيٽ جي انفيڪشن آهن انهن کي روزو رکڻ، اينٽي انفيڪشن، ۽ تيزاب جي دٻاءُ جهڙا علاج ڏنا وڃن؛ ج. انهن لاءِ جن کي وهڪري آهي، بند سينه جي نيڪال ۽ پيٽ جي پنڪچر ڪري سگهجي ٿو. ٽيوبون هموار نيڪال کي برقرار رکڻ لاءِ رکيون وڃن؛ د. جيڪڏهن قدامت پسند علاج کان پوءِ انفيڪشن کي مقامي نه ٿو ڪري سگهجي يا سخت ٿوراسڪ پيٽ جي انفيڪشن سان گڏ ڪيو وڃي، ته سرجري ليپروسڪوپي جلد کان جلد ڪئي وڃي، ۽ سوراخ جي مرمت ۽ پيٽ جي نيڪال ڪئي وڃي.
گئس سان لاڳاپيل پيچيدگيون: ذيلي ڪٽو سميتنيوس ايمفيسيما، نيووميڊياسٽينم، نيومٿوراڪس ۽ نيوموپيريٽونيم.
آپريشن دوران هيٺيون هيٺيون ايمفيسيما (منهن، ڳچيءَ، سيني جي ڀت ۽ اسڪروٽم تي ايمفيسيما طور ڏيکاريل آهي) ۽ ميڊياسٽينل نيوموفيسيما (s(ايپيگلوٽس جي وهڪري گيسٽرو اسڪوپي دوران ڳولي سگهجي ٿي) عام طور تي خاص علاج جي ضرورت ناهي، ۽ ايمفيسيما عام طور تي پاڻ ئي حل ٿي ويندو.
شديد نمونيا ٿئي ٿي dسرجري دوران [سرجري دوران هوائي دٻاءُ 20 ايم ايم ايڇ جي کان وڌيڪ آهي]
(1mmHg=0.133kPa)، SpO2<90%، ايمرجنسي پلنگ جي سيني جي ايڪس ري ذريعي تصديق ٿيل]، سرجري اڪثر ڪري بند سينه ڊرا کان پوءِ جاري رکي سگهجي ٿي.عمر.
آپريشن دوران واضح نمونيا جي مريضن لاءِ، ميڪ فارلينڊ پوائنٽ کي پنڪچر ڪرڻ لاءِ نمونيا جي سوئي استعمال ڪريو.ساڄي هيٺين پيٽ ۾ هوا کي خارج ڪرڻ لاءِ، ۽ آپريشن جي آخر تائين پنڪچر سوئي کي جاءِ تي ڇڏي ڏيو، ۽ پوءِ ان کي هٽائي ڇڏيو جڏهن تصديق ڪريو ته ڪا به واضح گئس خارج نه ٿي آهي.
گيسٽرو انٽيسٽينل فسٽولا: اينڊو اسڪوپڪ سرجري جي ڪري هاضمي جو رطوبت هڪ رساو ذريعي سينه يا پيٽ جي گفا ۾ وهندو آهي.
ايسوفيجيل ميڊياسٽينل فسٽولا ۽ ايسوفيگوٿوراڪڪ فسٽولا عام آهن. هڪ ڀيرو فسٽولا ٿئي ٿو، ته پوءِ سينه جي بند نيڪال کي برقرار رکڻ لاءِ انجام ڏيو.هموار نيڪال ۾ ۽ مناسب غذائي مدد فراهم ڪريو. جيڪڏهن ضروري هجي ته، ڌاتو ڪلپس ۽ مختلف بند ڪرڻ وارا ڊوائيس استعمال ڪري سگهجن ٿا، يا مڪمل ڍڪڻ کي ري سائيڪل ڪري سگهجي ٿو. اسٽينٽس ۽ ٻيا طريقا استعمال ڪيا ويندا آهن بلاڪ ڪرڻ لاءِفسٽولا. سخت ڪيسن ۾ فوري سرجري جي ضرورت هوندي آهي.
3. آپريشن کان پوءِ جو انتظام (fفالو اپ)
(1) نرم زخم:پيٿولوجي ايساهو مشورو ڏئي ٿو ته ليپوما ۽ ليوميوما جهڙن نرم زخمن کي لازمي باقاعده فالو اپ جي ضرورت ناهي.
(2) ايس ايم ٽي بغير خرابي جيمڇر جي صلاحيت:مثال طور، ريڪٽل نيٽس 2 سينٽي ميٽر، ۽ وچولي ۽ اعليٰ خطري واري GIST، مڪمل اسٽيجنگ ڪئي وڃي ۽ اضافي علاج (سرجري، ڪيمو ريڊيٿراپي، ٽارگيٽيڊ ٿراپي) تي سختي سان غور ڪيو وڃي. علاج). منصوبي جي جوڙجڪ گھڻ-شعبي صلاح مشوري ۽ انفرادي بنيادن تي ٻڌل هجڻ گهرجي.
(3) گهٽ خطرناڪ امڪاني ايس ايم ٽي:مثال طور، گهٽ خطري واري GIST جو علاج کان پوءِ هر 6 کان 12 مهينن ۾ EUS يا اميجنگ ذريعي جائزو وٺڻ جي ضرورت آهي، ۽ پوءِ ڪلينڪل هدايتن مطابق علاج ڪيو ويندو.
(4) وچولي ۽ اعليٰ خطرناڪ صلاحيت سان ايس ايم ٽي:جيڪڏهن پوسٽ آپريٽو پيٿولوجي ٽائيپ 3 گيسٽرڪ NET، 2 سينٽي ميٽر کان وڌيڪ ڊيگهه واري ڪولوريڪٽل NET، ۽ وچولي ۽ اعليٰ خطري واري GIST جي تصديق ڪري ٿي، ته پوءِ مڪمل اسٽيجنگ ڪئي وڃي ۽ اضافي علاج (سرجري، ڪيمو ريڊيٿراپي، ٽارگيٽيڊ ٿراپي) تي سختي سان غور ڪيو وڃي. علاج). منصوبي جي جوڙجڪ تي ٻڌل هجڻ گهرجي[اسان جي باري ۾ 0118.docx] گھڻ-شعبي صلاح مشوري ۽ انفرادي بنيادن تي.
اسين، جيانگسي زووروئيهوا ميڊيڪل انسٽرومينٽ ڪمپني، لميٽيڊ، چين ۾ هڪ ٺاهيندڙ آهيون جيڪو اينڊو اسڪوپڪ استعمال جي شين ۾ ماهر آهي، جهڙوڪبايوپسي فورسپس, هيمو ڪلپ, پولپ سنيئر, اسڪليروٿراپي سوئي, اسپري ڪيٿيٽر, سائٽولوجي برش, گائيڊ وائر, پٿر ڪڍڻ واري ٽوڪري, نڪ جي بليري ڊرينيج ڪيٿيٽروغيره جيڪي وڏي پيماني تي استعمال ٿين ٿااي ايم آر، اي ايس ڊي،اي آر سي پي. اسان جون شيون سي اي تصديق ٿيل آهن، ۽ اسان جا پلانٽ ISO تصديق ٿيل آهن. اسان جون شيون يورپ، اتر آمريڪا، وچ اوڀر ۽ ايشيا جي ڪجهه حصن ڏانهن برآمد ڪيون ويون آهن، ۽ وڏي پيماني تي گراهڪ جي سڃاڻپ ۽ تعريف حاصل ڪن ٿيون!
پوسٽ جو وقت: جنوري-18-2024