هاضمي ٽريڪ جي سبسڪوڪڪ علاج: هڪ مضمون ۾ 3 وڏن پوائنٽن جو خلاصو ڪيو

سبزيوڪوسل ٽامرز (ايس ايم ٽي) جو ايس ايم ٽي (ايس ايم ٽي) مشڪلاس ميوڪوسا، يا عضلاتيس پروپوسوا مان پيدا ٿيندڙ زخم آهن طبي ٽيڪنالاجي جي ترقي سان، روايتي سرجيڪل علاج جا اختيار گهٽ ۾ گهٽ غير ارادي علاج جي دور ۾ داخل ٿيا آهن، جهڙوڪ ايلAproscopic سرجري ۽ روبوٽڪ سرجري. بهرحال، ڪلينڪ جي مشق ۾، اهو ڳولي سگهجي ٿو ته "سرجري" سڀني مريضن لاء مناسب ناهي. تازو سالن ۾، اينڊوسڪوپڪ علاج جو قدر آهستي آهستي ڌيان حاصل ڪيو آهي. چيني ماهرن جو جديد نسخو ايس ايس ايم ٽي جو علاج ۽ ايس ايم ٽي جو علاج جاري ڪيو ويو آهي. اهو آرٽيڪل مختصر طور تي لاڳاپيل علم سان سکندو.

1. ايس ايم ايٽمڪ خاصيترياضي

(1) ايس ايم جو واقعوڊي هضماتي جي پيچري جي مختلف حصن ۾ اڻ is اڻ آهي، ۽ معدي ايس ايم ٽي لاء سڀ کان عام سائيٽ آهي.

ويريو جو واقعوهاضمي جي پيچري جا حصا اڻ un اتل آهن، مٿاهين هاضمي واري پيچيده واري پيچ سان وڌيڪ عام هجڻ سان. انهن مان، 2/3 معدي ۾ ٿئي ٿو، بعد ۾ esophagus، duodenum، ۽ ڪالون.

(2) هسٽوپولوجيڪاايم ايس ٽي ٽي جا قسم پيچيده آهن، پر اڪثر ايس ايم ٽي بي ترتيب آهن، ۽ صرف ڪجهه خراب آهن.

A.SMT شامل نه آهنن-نيپ لٽڪڪ زخم جهڙوڪ Ectopic iccreatic tissue ۽ Neoplastic lesions.

بيپ لولٽڪ ليس کي بيص، معدنيات ليوميساساسسس، باسساسسس، نروسيلا ايورووسس، اسڪوسوسوا.

C.gastroinnlinal اسٽروماايل ٽمورز (جيسٽ) ۽ نيوروينڊوڪين ٽمورز (نيٽ) ايس ايم ٽي ۾ (خالص) اسمورينٽڪ قابليت سان گڏ، پر اهو ان جي ماپ تي منحصر آهي.

ڊي ايم ٽي جو مقام لاڳاپيل آهيپٽيجيڪل درجي بندي تائين: هڪ. ليڊيميمس اي ايس پي ايفس ۾ ايس ايم ٽي جي هڪ عام پيشي جي قسم آهي، esophagel SMS جي 80 سيڪڙو کان 80 سيڪڙو تائين اڪائونٽنگ، ۽ انوپفس جي وچ ۽ هيٺين حصن ۾ واقع ٿيڻ جا امڪان آهن. b. گيسٽرڪ ايس ايم ايس جا پيٽرڪ اسمٽڪ نسبتا پيچيده آهنايم ۽ ايٽيڪٽڪ پينڪريا سڀ کان عام. گيسٽرڪ ايس ايم ٽي جي وچ ۾، گيسٽ تمام عام طور تي معدي جي مالڪي ۽ جسم جي جسم ۾ آهي، ليوميما جي جسم ۽ ايڪٽيوپڪ پينڪرياس ۾ واقع آهي، ۽ ايڪوپڪ پينڪيريا تمام گهڻو عام آهن. لپوماس گيسٽرڪ اينٽروم ۾ وڌيڪ عام آهن؛ سي. لپوماس ۽ سيسٽس دوڊينيم جي بلبس حصن ۾ وڌيڪ عام آهن. ڊي. هيٺين جاسوسروئنلينلڪ ٽرڪ جي ايس ايم ٽي ۾، لپاسماس ڪولن ۾، جڏهن ته نيٽن ۾ موجود آهن، جڏهن ته نيٽ جي معقول آهن.

(3) CT ۽ MRI کي گريڊ ڪرڻ، علاج ڪرڻ، ۽ تمرن جو جائزو وٺو. ايم ايس ايس لاء جيڪي ممڪن طور تي خراب طور تي خراب ٿيڻ يا وڏا طومار هجڻ جو شڪ آهنقطر> 2 سينٽي ميٽر)، CT ۽ ايم آر آئي سفارش ڪئي وئي آهي.

ٻين امتيازي طريقا، بشمول سي ٽي ۽ ايم آر آئي، ايس ايم ٽي جي تشخيص لاء پڻ وڏي اهميت وارا آهن. اهي سڌو سنئون ٽمور واقعن، واڌاري جي ماپ، واڌ، زخم، يا حد بندي، هولينٽي، وغيره جي غير موجودگي، وغيره، ۽ گونگاهن جي غير موجودگيگيسٽروئنلين جي ديوار جو هڪ اهم، اهي تصوراتي امتحان معلوم ڪري سگهن ٿا ته ڇا زيور جي ڀرپاسي جو حملو ۽ ٻيو عضوو آهي. اهي ڪلينڪ گريڊنگ، علاج ۽ تمرن جي تشخيص جو بنيادي طريقو آهن.

(4) ٽشو جو نمونو نه آهيبينڪن جي ايم ايس ايس لاء مليل جيڪي اي اي ايس سان گڏ، جهڙوڪ لامواسوس، سسسس، ۽ ايٽميپڪ پينڪريرس طرفان تشخيص ٿي سگهن ٿا.

قرضن لاء معزز ٿيڻ يا جڏهن روايتي اينڊوسڪوپي جو معائنو ڪيو ويو آهي ته اي ايس اي ايس سان گڏ معزز ليسينسي يا باهمي وائيپونوگرافي جو جائزو نه ٿو ڪري سگهجيEEDES ASPINشن / بايوسسي، ايس فينبس / ايف اين اين بي اين بي اين بي ايس بي ايس بي ايس ايس اي پي ايس اي پي ايس ايس اي پي ايس ايس اي پي ايس اي پي ايس ايس اي پي ايس اي پي ايس اي پي ايس اي پي ايس اي او پي ايس پي ايس پي اي او پي ايس پي اي او پي ايس پي اي او پي ايس پي اي ايس پي اي پي ايس پي اي او پي ايس پي اي او پي ايس پي ايس پي اي پي ايس پي اي او پي ايس اي پي ايس پي ايس پي اي پي ايس پي ايس پي اي او پي ايس جي تشخيص لاء بائيوسسي جو نمونو ادا ڪيو. EUS-FNA جي حدن جي حدن جي حدن جي حدن جي نظر ۾، انهن لاء جيڪي بعد ۾ ان کي يقيني بڻائڻ جي بنياد تي اينڊوڪوپيڪڪٽ ٽيڪنالاجي جو معائنو ڪري سگهجي ٿو.

جراحي جي نموني حاصل ڪرڻ جو ڪو به طريقو ناجائز آهي ۽ مروسواسل ٽشوز کي نقصان پهچائي ٿو، انهي کي خونريزي جي مصيبت جو سبب بڻجندو آهيراشن، ۽ طومار جي تبليغ. تنهن ڪري، اڳڀرائي واري بايوپيسي ضروري طور تي ضروري ناهي. ضروري، خاص طور تي ايس ايس ٽي ايس لاء جيڪو اي ايس او پي ايس ايس، سليسس، سڪونسڪ، سڪونڪ پينڪٽريز جي طرفان تشخيص ڪري سگهجي ٿو، جهڙوڪ لپاسڪ پينڪريريا گهربل آهن.

2. ايس ايم ٽي اينڊوسڪوپڪ علاجnt

(1) علاج جا اصول

زخم جيڪي نه ليمف نوڊ ميٽاساسٽس يا ليمف نوڊ ميٽساسٽس جو گهٽ خطرو آهي، ان کي ختم ڪرڻ جي گهٽ خطري کي پورو ڪري سگهجي ٿو، جيڪڏهن علاج ضروري آهي. ٽمور کي مڪمل هٽائڻ باقي رهائشي ٽمور کي گهٽائي ٿو ۽ بار بار جو خطرو. جيٽمور کان آزاد علاج جي اصولن کي اينڊوسڪوپڪ ريزول جي پيروي ڪرڻ گهرجي، ۽ ٽمور ڪيپسول جي سالميت کي يقيني بڻائڻ گهرجي.

(2) اشارا

Impornor ڏوهاري جاچ پڙتال سان معزز امتحان يا بايو پيسسي پائڪولوجيز طرفان تصديق ڪئي وئي، خاص طور تي انهن کي جو شڪ آهياسٽوري جي هڪ معقول تشخيص سان ≤2CM جي ڊيگهه ۽ ميٽاسسٽاسس جو گهٽ خطرو ۽ ميٽاساسٽاسس جي گهٽ خطري سان، ۽ مڪمل رد عمل جي امڪان سان ان لاء تهذيب گهٽ خطري جي ڊگھي دم لاء "2 سي ايم، جيڪڏهن لياڪ نوگي ۽ ڏورپاسي نوڪريون مڪمل طور تي دستبردار جي لاء تجربا مڪمل طور تي اختيار ڪري سگھجن ٿيون، اختوا اسڪول افت جي ناجزپل تي مڪمل طور تي پيش ڪيل نموني حل ڪري سگهي ٿو، آخر ۾ تجربي جي باري ۾ نومبر تائين مڪمل طور تي پيش ڪيو ويو آهي. ترتيب.

II. علامتي (مثال طور، خونريزي، رڪاوٽ) ايس ايم ٽي.

III. مريضن کي معزز امتحان جي معزز امتحان يا تصديق ٿيل معنى جي تصديق ڪئي وئي آهي، پر انهن جي تمنا جي پيروي نه ٿي ڪري سگهجي يا جنهن جو هڪ نن a ڙو وقت آهيEndoscopic علاج لاء اي.

(3) تضاد

جي. مون وٽ جيڪي مون وٽ آهن انهن کي سڃاڻوليمف نوڊس يا ڏورانهين سائيٽن تي چکڻ.

II. ڪجهه SMT لاء صاف ليمف سانnodeيا پري ميٽسٽاساسس، وڏي بايو پيسسي کي پسمانده حاصل ڪرڻ جي ضرورت آهي، جنهن کي هڪ مائع طور تي ضابطو سمجهيو وڃي ٿو.

III. تفصيلي تعارف کان پوءاڀياس، اهو طئي ڪيو ويو آهي ته عام حالت غريب آهي ۽ اينڊوسڪوپڪ سرجري ممڪن ناهي.

بروجز لاسما جهڙوڪ لپوما ۽ ايٽپوڪ پينڪريريا عام طور تي علامات، خونريزي، خونريزي ۽ رڪاوٽ پيدا نه ڪندا آهن. جڏهنايم ٽي کي ختم ڪري ٿو، السر، يا تيزيء سان گهٽ عرصي ۾ وڌي ٿو، ان جو امڪان هڪ خراب زخم وڌندي آهي.

(4) واپسي جي طريقيڪار جو انتخابd

endoscopic Snar ايريج: لاءايس ايم ٽي جيڪو نسبتا سطحي آهي، خفيه ايس ۽ سي ٽي جي امتحانن جو تعين ڪيو ويندو آهي، ۽ هڪ وقت تي هڪ وقت تي هڪ وقت تي حل ڪري سگهجي ٿو، اينڊوسڪوپڪ اسپرپ استعمال ڪري سگهجي ٿو.

گهريلو ۽ پرڏيهي مطالعو تصديق ڪئي آهي ته اهو سطحي SMT SMT <2CM ۾ محفوظ آهي، 4٪ کان 13٪ تائين2٪ کان 70 سيڪڙو جو خطرو.

endoscopic ذيلي سبسڪرال، اي ايس اي ايس: ايس ايم ايس: هڪ ڊگهي قطر ≥2 سينٽي ميٽر يا جيڪڏهن اڳڀرائي تصوراتي امتحان سانٽمور تي گابي ۾ پيش ڪيو ويو آهي، اي ايس ايس تنقيدي مسڪين جي اينڊوسڪوپڪ بازو جي شروعات لاء ممڪن آهي.

اي ايس ايس فني عادتن جي پيروي ڪري ٿياينڊوسڪوپڪ ذيلي / endscocopic mucocicsal ليڪچر، ۽ معمولي طور تي ٽمور کي ڪ to ڻ لاء ٽمور کي ڪ removing ڻ لاء. ، امڪر جي سالياني کي محفوظ ڪرڻ لاء، سرجري جي ريزڪي کي بهتر ڪرڻ لاء، ۽ غير فعال پيچيدگين کي گهٽائڻ. ٽمورز ≤1.5 سينٽي لاء، 100٪ جي مڪمل ريزيڪشن جي شرح حاصل ڪري سگهجي ٿي.

سبوڪوسل ٽونلنگ اينڊوسڪوڪڪآئي، اسٽرر: ايس ايس ٽي ٽي اي ايس پي اي پي اي او پي اي او پي اي او پي اي ايس اي او پي ايس اي، گامیيم، ڳرٽرڪ انرڪٽر، ضمني يا مستندر کي قائم ڪرڻ لاء آسان علاج آهي.

سٽر هڪ نئين ٽيڪنالاجي آهي پروريڊ اينڊوسڪوپڪ اسپينيڪروٽروٽروا (شعر) ۽ اي ايس ڊي ٽيڪ جي واڌ آهيلفظ. ايس ايم ٽي جي بي ترتيب جي شرح SMT جي شرح 84.9٪ کان 97.59٪ تائين پهچي ٿي.

اينڊوسڪوپڪ مڪمل موتي کي محفوظ ڪيو ويوآئن، اي ايف ايف: اهو ايس ايم ٽي لاء استعمال ڪري سگهجي ٿو جتي سرنگ جو بندوبست ڪرڻ ڏکيو آهي يا جتي به ٽمور جي وڌ ۾ وڌ ٽرانسورس قطر آهي ۽ اسٽرر لاء مناسب ناهي. جيڪڏهن ٽمور کي جامني جھلي جي هيٺان پيش ڪيو وڃي يا گندي جي حصي جي حصي جي هيٺان وڌي وڃي، ۽ ٽمور کي سرجري جي دوران سيناگا پرت کي سختي سان ملائي سگهجي ٿو، اهو استعمال ڪري سگهجي ٿو. اي ايف ٽي آر اينوسڪوپڪ علاج کي انجام ڏئي ٿو.

سوراخ جي مناسب سششاي ايف ٽي آر کان پوء سائيٽ اي ايف ايف جي ڪاميابي جي ڪنجي آهي. ٽمور بار بار جي خطري کي صحيح طور تي جانچڻ ۽ ٽمور جي نمائش جو خطرو گهٽايو، اهو اي ايف ٽي آر جي دوران حل ٿيل ٽمور نمونو کي گهٽائڻ ۽ هٽائڻ جي سفارش نه ڪئي وئي آهي. جيڪڏهن اهو ٽمور کي ٽامر کي ڪ to ڻ لاء ضروري آهي، سوراخ جي ٻج کي گهٽائڻ ۽ پکيڙڻ جي خطري کي گهٽائڻ جي ضرورت آهي. ڪجهه سياحت وارا طريقا شامل آهن: ڌاتو ڪلپ سٽي، سڪون ڪلپ سٽيس، نيمنل پيچ واري سٽي، "پرس جي ٽوٽل جي ڪلپ ۽ ٻئي نئين ٽيڪنالاجيز جو طريقو.

(5) بعد ۾ پوسٽوپيٽل پيچيدگيون

غير فعال خونريزي: خونريزي جو سبب آهي ته مريض جي هيموگلوبن کي 20 G / l کان وڌيڪ گهٽائي ٿو.
وڏي پئماني تي خونريزي کي روڪڻ لاء،ڪافي ذيلي ذخيرو انجڻ جي دوران پيش ڪيو وڃي ته وڏي رت جي نالين کي ختم ڪرڻ ۽ بلڊرو ڪوچ کي ختم ڪرڻ لاء برقي ڪوچائيزيشن کي آسان بڻائڻ لاء. غير فعال خونريزي جو علاج ڪري سگهجي ٿو مختلف چکريل چکن يا ڌاتوء جي ڪلپس، هموار نقطي تي ظاهر ڪيل رت جي نالينز جو هڪ رومالواسس.

پوسٽ اوپريٽو خونريزي: پوسٽ اوپري خونريزي رت، ميلا، ميلا، يا رت ۾ رت کي الٽي ڪري ٿو. شديد ڪيسن ۾، هنمرامي جھٽک ٿي سگھي ٿي. اهو گهڻو ڪري سرجري کان پوء 1 هفتي اندر ٿئي ٿو، پر سرجري کانپوء 2 کان 4 هفتا پڻ ٿي سگهي ٿو.

پوسٽوپيٽل خونريزي اڪثر سان لاڳاپيل آهيعنصر جهڙوڪ خراب پوسٽرڊ بلڊ پريشر ڪنٽرول ۽ رڳن جي رت جي نالين جو سنسڪر آهي. ان کان علاوه، پوسٽوپيٽيل خونريزي بيماري جي جڳھ سان تعلق رکي ٿو، ۽ گيسٽرڪ اينڪريرو ۽ گهٽ ميڪرم ۾ وڌيڪ عام آهي.

دير سان سوراخ: عام طور تي پيٽ جي تڪليف، پيٽ جي سور، پرديٽائنٽ، بخار جو امتحان، بخار جو امتحان، بخار جو امتحان يا گئس جمع ڪرڻ جي نسبت ڏيکاري ٿو.

اهو گهڻو ڪري عنصر سان تعلق رکي ٿو، جيترو غريب اليڪٽرڪ سڪون، تمام گهڻو گهٽائي رهيو آهي، تمام جلدي، غريب رت جي شگر جو ڪنٽرول. هڪ. جيڪڏهن زخم وڏي يا گندي آهي يا زخم آهييقيني طور تي تبديلين، بستر آرام جو وقت ۽ روزو رکڻ وقت کي مناسب طور تي وڌايو ويو ۽ گاسٽروئنلين ٽيسٽينلينلينل کي ختم ڪرڻ گهرجي ب. ذيابيطين مريضن کي پنهنجو رت جي شگر کي سختي سان ڪنٽرول ڪرڻ گهرجي؛ جيڪي نن perform ا سوراخ ۽ نرم ٿنڀا ۽ پيٽ جي انفيڪشن سان علاج ڪيا وڃن جهڙوڪ روزو رکڻ، اينٽي انفيڪشن؛ ۽ تيزابيت. سي. انهن لاء جيڪي اثرات سان، بند ٿيل سينه جو خشڪ پنڪچر ۽ پيٽ جي پنن کي درست ڪرڻ لاء ٽيوب انجام ڏئي سگهجي ٿو. ڊي. جيڪڏهن انفيڪشن قدامت پسند علاج کان پوء مڪاني نه ٿي ڪري سگهجي يا سخت تاڪياب جي بيماريء سان گڏ، جراحي لپروسڪوپي سان گڏ ٿي سگهي ٿو، جراحي لپروسڪوپي کي جيترو ممڪن ڪيو وڃي، ۽ پيٽ جي مرمت کي انجام ڏنو وڃي.

گئس سان لاڳاپيل پيچيدگيون: ضمني سميتنون ايمپسيما، پي اينيميوميٽسٽم، پي اينيموٽوٽرڪس ۽ پي اينيمپيٽونيم.

intrapeative Sputyphysaاي پي آئي ايڪسپلٽس جي چ well يء ريت گاسٽروسڪوپي جي دوران ڳولي سگهجي ٿو) عام طور تي خاص علاج جي ضرورت نه آهي، ۽ ايمانداريما پنهنجو پاڻ تي حل ڪندو.

شديد پينوٽورڪس ڊي ٿئي ٿو ڊيinging سرجري [هوائي رستي جو دٻاء سرجري دوران 20 ايم ايم ايڇ جي آهي

(1 ايم ايم ايڇ = 0.133 ڪلوگرام)، اسپيس 2٪، ايمرجنسي پلنگ سينه جي سيني جي سيني جي تصديق ڪئي وئي آهيکٽي.

مريضن جي دوران مريضن جي لاء مريضن لاء، ميڪفرينڊ پوائنٽ کي پنڪچر ڪرڻ لاء هڪ پينميوپيٽيٽونيمونم جي ضرورت استعمال ڪريوسا right ي هيٺين پيٽ ۾ هوا کي گهٽائڻ لاء، ۽ آپريشن جي آخر تائين پنڪچر جي انجڻ کي ڇڏي ڏيو، ۽ پوء انهي جي تصديق ڪرڻ بعد ان کي رد نه ڪيو ويو آهي.

گيسٽروينسٽلينل فسسٽولا: هضمائي سيال جي سبب اينڊوسڪوپڪ سرجري جي ذريعي endoscocipic سرجري يا پيٽ جي گابي ۾ وهندو آهي.
esophageal Medststinal fastula ۽ esophagothoracic fstula عام آهن. هڪ دفعي هڪ فليٽولا ٿئي ٿو، ميٽا کي بند ڪرڻ لاء بند ڪيو ويو آهيهموار نيڪال ۾ ۽ مناسب غذائي سپورٽ فراهم ڪريو. جيڪڏهن ضروري هجي، ڌاتو ڪلپس ۽ مختلف بند ٿيندڙ ڊيوائس استعمال ڪري سگهجن ٿا، يا مڪمل covering ڪڻ کي ري سائیکل ڪري سگهجي ٿو. اسٽينٽ ۽ ٻيا طريقا بلاڪ ڪرڻ لاء استعمال ڪيا ويندا آهنفسٽولا. شديد ڪيسن جي تڪڙي جراحي مداخلت جي ضرورت آهي.

3. پيپمينٽ مئنيجمينٽ (ايفايلو-اپ)

(1) ضبط زخم:پيٿولوجيز ايسugggens اهو ضيمي يا لپوما ۽ ليوما ۽ ليوميما کي لازمي باقاعدي فالو اپ جي ضرورت ناهي.

(2) ايم ڪيو ايماينٽي امڪاني:مثال طور، اصطال طور، ۽ وچوراهه / بلند زبان سرانس پيمايون، ٽرڪ، Chylylynh phirely، Chiregly، Chireglystoran) کي مضبوط طور تي غور لازمي آهي. علاج ڪريو). منصوبي جي ترتيب ڏيڻ گهرجي multidisciple countial جي بنياد تي ۽ هڪ انفرادي بنياد تي.

(3) گهٽ خراب امتياز SMT:مثال طور، گهٽ خطري واري گیج کي علاج کان پوء هر 6 کان 12 مهينا بعد اي اي کي اي ميل ڪرڻ جي ضرورت آهي، ۽ پوء ڪلينڪل هدايتن مطابق علاج ڪيو ويو آهي.

(4) وچولي ۽ وڏي خرابي واري صلاحيت سان ايس ايم ٽي:جيڪڏهن پوسٽ اوپريٽيٽيالاجي تصديق ڪري 3 گيسٽرڪ نيٽو، 2 سي ايم ۽ وچولي خطري واري گيٽي، مڪمل طور تي اسٽيجنگ، چيمپيڊراپي (سرجري، چيمپيٿراپي) کي انجام ڏنو وڃي. علاج ڪريو). منصوبي جي بنياد تي بنياد هجڻ گهرجي[اسان بابت 01188.docx] گھڻائي واري مشاورتي صلاحڪار ۽ انفرادي بنياد تي.