ايسوفيگل/گيسٽرڪ وينس بليڊنگ جو اينڊو اسڪوپي علاج

ايسوفيجيل/گيسٽرڪ ويريسز پورٽل هائپر ٽينشن جي مسلسل اثرن جو نتيجو آهن ۽ تقريبن 95٪ مختلف سببن جي سرروسس جي ڪري ٿين ٿا. ويريڪوز وين بليڊنگ ۾ اڪثر ڪري وڏي مقدار ۾ رت وهڻ ۽ موت جي شرح وڌيڪ هوندي آهي، ۽ رت وهندڙ مريضن ۾ سرجري لاءِ گهٽ برداشت هوندي آهي.

هاضمي جي اينڊو اسڪوپڪ علاج جي ٽيڪنالاجي جي بهتري ۽ استعمال سان، اينڊو اسڪوپڪ علاج esophageal/gastric variceal bleeding جي علاج جي مکيه طريقن مان هڪ بڻجي چڪو آهي. ان ۾ بنيادي طور تي اينڊو اسڪليروٿراپي (EVS)، اينڊو اسڪوپڪ variceal ligation (EVL) ۽ اينڊو اسڪوپڪ ٽشو گلو انجيڪشن ٿراپي (EVHT) شامل آهن.

اينڊو اسڪپڪ اسڪليروٿراپي (EVS)

حصو 1

1) اينڊو اسڪليروٿراپي (EVS) جو اصول:
اندروني واسڪيولر انجڪشن: اسڪليروسنگ ايجنٽ رڳن جي چوڌاري سوزش جو سبب بڻجندو آهي، رت جي رڳن کي سخت ڪندو آهي ۽ رت جي وهڪري کي روڪيندو آهي؛
پيراواسڪيولر انجيڪشن: رڳن ۾ هڪ جراثيم کان پاڪ سوزش واري رد عمل جو سبب بڻجندڙ ٿرمبوسس.
2) EVS جا اشارا:
(1) اي وي جو تيز ڦاٽڻ ۽ رت وهڻ؛
(2) اي وي ڦاٽڻ ۽ رت وهڻ جي پوئين تاريخ؛
(3) سرجري کان پوءِ EV جي ٻيهر ٿيڻ وارا مريض؛
(4) جيڪي سرجري علاج لاءِ مناسب نه آهن.
3) EVS جا تضاد:
(1) گيسٽرو اسڪوپي وانگر ساڳيا تضاد؛
(2) هيپاٽڪ انسيفالوپيٿي اسٽيج 2 يا ان کان مٿي؛
(3) جگر ۽ گردن جي سخت خرابي، وڏي مقدار ۾ جلوه، ۽ سخت يرقان جا مريض.
4) آپريشن جون احتياطي تدبيرون
چين ۾، توهان لوروماڪروول چونڊي سگهو ٿا (استعمال ڪريو)اسڪليروٿراپي سوئي). وڏين رت جي رڳن لاءِ، انٽراواسڪيولر انجيڪشن چونڊيو. انجيڪشن جو مقدار عام طور تي 10 کان 15 ايم ايل هوندو آهي. ننڍين رت جي رڳن لاءِ، توهان پيراواسڪيولر انجيڪشن چونڊي سگهو ٿا. ڪوشش ڪريو ته ساڳئي جهاز تي ڪيترن ئي مختلف هنڌن تي انجيڪشن لڳائڻ کان پاسو ڪريو (السر ٿي سگهن ٿا جنهن جي ڪري esophageal stricture ٿئي ٿو). جيڪڏهن آپريشن دوران سانس متاثر ٿئي ٿي، ته گيسٽرو اسڪوپ ۾ هڪ شفاف ڪيپ شامل ڪري سگهجي ٿي. ٻاهرين ملڪن ۾، گيسٽرو اسڪوپ ۾ اڪثر ڪري هڪ غبارو شامل ڪيو ويندو آهي. ان کان سکڻ جي لائق آهي.
5) EVS جو آپريشن کان پوءِ علاج
(1) سرجري کان پوءِ 8 ڪلاڪن تائين نه کائو ۽ نه پيئو، ۽ آهستي آهستي مائع کاڌو ٻيهر شروع ڪريو؛
(2) انفيڪشن کي روڪڻ لاءِ مناسب مقدار ۾ اينٽي بايوٽڪ دوائون استعمال ڪريو؛
(3) مناسب طور تي پورٽل پريشر گهٽائڻ لاءِ دوائون استعمال ڪريو.
6) EVS علاج جو ڪورس
ويريڪوز رگون غائب ٿيڻ يا بنيادي طور تي غائب ٿيڻ تائين گھڻن اسڪليروٿراپي جي ضرورت آهي، هر علاج جي وچ ۾ تقريباً 1 هفتي جو وقفو هوندو آهي؛ علاج جي ڪورس جي خاتمي کان 1 مهينو، 3 مهينا، 6 مهينا ۽ 1 سال بعد گيسٽرو اسڪوپي جو جائزو ورتو ويندو.
7) EVS جون پيچيدگيون
(1) عام پيچيدگيون: ايڪٽوپڪ ايمبولزم، ايسوفيگل السر، وغيره، ۽ سوئي ڪڍڻ وقت سوئي جي سوراخ مان رت وهڻ يا وهندڙ رت جو سبب بڻجڻ آسان آهي.
(2) مقامي پيچيدگيون: السر، رت وهڻ، اسٽينوسس، esophageal motility dysfunction، odynophagia، laceration. علائقائي پيچيدگين ۾ mediastinitis، perforation، pleural effusion، ۽ portal hypertensive gastropathy شامل آهن جن ۾ رت وهڻ جو خطرو وڌي ويندو آهي.
(3) سسٽماتي پيچيدگيون: سيپسس، اسپيريشن نمونيا، هائپوڪسيا، خود بخود بيڪٽيريل پيريٽونائٽس، پورٽل وين ٿرمبوسس.

اينڊو اسڪوپڪ ويريڪوز وين ليگيشن (EVL)

حصو 2

1) EVL لاءِ اشارا: EVS وانگر.
2) اي وي ايل جا تضاد:
(1) گيسٽرو اسڪوپي وانگر ساڳيا تضاد؛
(2) EV سان گڏ واضح GV؛
(3) جگر ۽ گردن جي سخت خرابي، وڏي مقدار ۾ جلوه، يرقان، تازو ڪيترن ئي اسڪليروٿراپي علاج يا ننڍيون ويريڪوز رگون وارا مريض.
3) ڪيئن هلائڻ
جنهن ۾ سنگل وار ليگيشن، ملٽيپل وار ليگيشن، ۽ نائلون رسي ليگيشن شامل آهن.
(1) اصول: ويريڪوز وينز جي رت جي وهڪري کي روڪيو ۽ ايمرجنسي هيموسٽاسس → ليگيشن سائيٽ تي وينس ٿرمبوسس → ٽشو نڪروسس → فائبروسس → ويريڪوز وينز جو غائب ٿيڻ فراهم ڪريو.
(2) احتياطي تدبيرون
معتدل کان سخت esophageal varices لاءِ، هر ويريڪوز رگ کي هيٺان کان مٿي تائين مٿي سرپل انداز ۾ بند ڪيو ويندو آهي. ليگيٽر کي ويريڪوز رگ جي ٽارگيٽ ليگيشن پوائنٽ جي جيترو ممڪن ٿي سگهي ويجهو هجڻ گهرجي، ته جيئن هر نقطو مڪمل طور تي بند ۽ گهاٽي بند هجي. هر ويريڪوز رگ کي 3 پوائنٽن کان وڌيڪ ڍڪڻ جي ڪوشش ڪريو.
پٽي نڪروسس کان پوءِ نڪروسس کي گرڻ ۾ لڳ ڀڳ 1 کان 2 هفتا لڳن ٿا. آپريشن کان هڪ هفتو پوءِ، مقامي السر وڏي پيماني تي رت وهڻ جو سبب بڻجي سگهن ٿا، چمڙي جو پٽي ڪري پوي ٿو، ۽ ويريڪوز رگن جي ميڪانياتي ڪٽڻ سان رت وهي ٿو. EVL ويريڪوز رگن کي جلدي ختم ڪري سگهي ٿو ۽ ان ۾ ڪجھ پيچيدگيون آهن، پر ويريڪوز رگون ٻيهر پيدا ٿين ٿيون. تناسب وڌيڪ آهي؛
EVL کاٻي گيسٽرڪ رگ، ايسوفيگل رگ، ۽ وينا ڪيوا جي رت وهندڙ ڪوليٽرلز کي بلاڪ ڪري سگهي ٿو. جڏهن ته، ايسوفيگل رگ جي رت جي وهڪري کي بلاڪ ڪرڻ کان پوءِ، گيسٽرڪ ڪورونري رگ ۽ پيري گيسٽرڪ وينس پلڪسس وڌندا، رت جو وهڪرو وڌندو، ۽ وقت سان گڏ ٻيهر ٿيڻ جي شرح وڌندي. تنهن ڪري، علاج کي مضبوط ڪرڻ لاءِ بار بار بينڊ ليگيشن جي ضرورت هوندي آهي. ويريڪوز رگ ليگيشن جو قطر 1.5 سينٽي ميٽر کان گهٽ هجڻ گهرجي.
4) اي وي ايل جون پيچيدگيون
(1) سرجري کان تقريباً 1 هفتي بعد مقامي السر جي ڪري تمام گهڻو رت وهڻ؛
(2) آپريشن دوران رت وهڻ، چمڙي جي پٽي جو نقصان، ۽ ويريڪوز رگن جي ڪري رت وهڻ؛
(3) انفيڪشن.
5) EVL جو آپريشن کان پوءِ جائزو
EVL سرجري کان پوءِ پهرين سال ۾، جگر ۽ گردن جي ڪم، بي-الٽراسائونڊ، رت جي معمول، ڪوئگوليشن فنڪشن، وغيره جو هر 3 کان 6 مهينن ۾ جائزو وٺڻ گهرجي. اينڊوسڪوپي جو هر 3 مهينن ۾ جائزو وٺڻ گهرجي، ۽ پوءِ هر 0 کان 12 مهينن ۾.
6) اي وي ايس بمقابله اي وي ايل
اسڪليروٿراپي ۽ ليگيشن جي مقابلي ۾، ٻنهي جي وچ ۾ موت ۽ ٻيهر رت وهڻ جي شرح ۾ ڪو خاص فرق ناهي. انهن مريضن لاءِ جن کي بار بار علاج جي ضرورت آهي، انهن لاءِ ليگيشن وڌيڪ عام طور تي سفارش ڪئي ويندي آهي. ڪڏهن ڪڏهن ليگيشن ۽ اسڪليروٿراپي کي به گڏ ڪيو ويندو آهي، جيڪو علاج کي بهتر بڻائي سگهي ٿو. اثر. ٻاهرين ملڪن ۾، رت وهڻ کي روڪڻ لاءِ مڪمل طور تي ڍڪيل ڌاتو اسٽينٽس پڻ استعمال ڪيا ويندا آهن.

اينڊو اسڪوپڪ ٽشو گلو انجيڪشن ٿراپي (EVHT)

حصو 3

هي طريقو هنگامي حالتن ۾ گيسٽرڪ ويريسز ۽ ايسوفيگل ويريسز بليڊنگ لاءِ موزون آهي.
1) EVHT جون پيچيدگيون: خاص طور تي پلمونري شريان ۽ پورٽل وين ايمبولزم، پر واقعا تمام گهٽ آهن.
2) EVHT جا فائدا: ويريڪوز رگون جلدي غائب ٿي وينديون آهن، ٻيهر رت وهڻ جي شرح گهٽ هوندي آهي، پيچيدگيون نسبتاً گهٽ هونديون آهن، اشارا وسيع هوندا آهن ۽ ٽيڪنالاجي تي عبور حاصل ڪرڻ آسان هوندو آهي.
3) ڌيان ڏيڻ واريون شيون:
اينڊو اسڪوپڪ ٽشو گلو انجيڪشن ٿراپي ۾، انجيڪشن جي مقدار ڪافي هجڻ گهرجي. اينڊو اسڪوپڪ الٽراسائونڊ ويريڪوز وينز جي علاج ۾ تمام سٺو ڪردار ادا ڪري ٿو ۽ ٻيهر رت وهڻ جي خطري کي گهٽائي سگهي ٿو.
پرڏيهي ادب ۾ رپورٽون آهن ته اينڊوسڪوپڪ الٽراسائونڊ جي رهنمائي هيٺ ڪوئلز يا سائانوڪريليٽ سان گيسٽرڪ ويريسس جو علاج مقامي گيسٽرڪ ويريسس لاءِ اثرائتو آهي. سائنووڪريليٽ انجيڪشن جي مقابلي ۾، اينڊوسڪوپڪ الٽراسائونڊ-هائيڊيڊ ڪوئلنگ کي گهٽ اندروني انجيڪشن جي ضرورت هوندي آهي ۽ گهٽ خراب واقعن سان لاڳاپيل آهي.

اسين، جيانگسي زووروئيهوا ميڊيڪل انسٽرومينٽ ڪمپني، لميٽيڊ، چين ۾ هڪ ٺاهيندڙ آهيون جيڪو اينڊو اسڪوپڪ استعمال جي شين ۾ ماهر آهي، جهڙوڪبايوپسي فورسپس, هيمو ڪلپ, پولپ سنيئر, اسڪليروٿراپي سوئي, اسپري ڪيٿيٽر, سائٽولوجي برش, گائيڊ وائر, پٿر ڪڍڻ واري ٽوڪري, نڪ جي بليري ڊرينيج ڪيٿيٽروغيره جيڪي وڏي پيماني تي استعمال ٿين ٿااي ايم آر, اي ايس ڊي, اي آر سي پي. اسان جون شيون سي اي تصديق ٿيل آهن، ۽ اسان جا پلانٽ ISO تصديق ٿيل آهن. اسان جون شيون يورپ، اتر آمريڪا، وچ اوڀر ۽ ايشيا جي ڪجهه حصن ڏانهن برآمد ڪيون ويون آهن، ۽ وڏي پيماني تي گراهڪ جي سڃاڻپ ۽ تعريف حاصل ڪن ٿيون!