Endoscopic Sclerotherapy (EVS) حصو 1

1) اينڊو اسڪوپيڪ سليرٿراپي جو اصول (EVS):

Intravascular انجيڪشن: sclerosing ايجنٽ رگ جي چوڌاري سوزش پيدا ڪري ٿو، رت جي رستن کي سخت ڪري ٿو ۽ رت جي وهڪري کي روڪي ٿو.

Paravascular انجيڪشن: رگ ۾ هڪ جراثيم جي سوزش واري رد عمل جو سبب بنائي ٿو thrombosis.

2) EVS جا اشارا:

(1) ايڪيوٽ اي وي ڦاٽڻ ۽ رت وهڻ؛

(2) اي وي جي ڦاٽڻ ۽ رت وهڻ جي تاريخ رکندڙ ماڻهو؛(3) سرجري کان پوءِ EV جي ورهاڱي سان ماڻهو؛(4) جيڪي ماڻهو جراحي علاج لاءِ مناسب نه هوندا آهن.

3) EVS جا تضاد:

(1) گيسٽرو اسڪوپي وانگر؛

(2) Hepatic encephalopathy اسٽيج 2 ۽ مٿي؛

(3) مريض جن ۾ جگر ۽ گردي جي سخت خرابي، وڏي مقدار ۾ اسڪوٽس، ۽ شديد يرقان.

4) آپريشن جا احتياط

چين ۾، توهان lauromacrol چونڊي سگهو ٿا.وڏن رت جي رستن لاء، intravascular انجيڪشن چونڊيو.انجڻ جي مقدار عام طور تي 10 ~ 15mL آهي.ننڍي رت جي رڳن لاء، توهان paravascular انجڻ چونڊي سگهو ٿا.ساڳي جهاز تي ڪيترن ئي مختلف پوائنٽن تي انجڻ کان بچڻ جي ڪوشش ڪريو (ممڪن طور تي السر ٿي سگھي ٿو esophageal سختي جي ڪري).جيڪڏهن آپريشن دوران سانس متاثر ٿئي ٿي، گيسٽرو اسڪوپ ۾ هڪ شفاف ڪيپ شامل ڪري سگهجي ٿو.پرڏيهي ملڪن ۾، هڪ بالون اڪثر ڪري گيسٽروڪوپ ۾ شامل ڪيو ويندو آهي.ان مان سکڻ جي لائق آهي.

5) EVS جي پوسٽ آپريٽو انتظام

(1) سرجري کان پوءِ 8 ڪلاڪن تائين نه کائو ۽ نه پيئو ۽ آهستي آهستي مائع کاڌو ٻيهر شروع ڪريو؛

(2) انفيڪشن کي روڪڻ لاءِ مناسب مقدار ۾ اينٽي بايوٽڪ دوائون استعمال ڪريو؛(3) دوائون استعمال ڪريو جيڪي پورٽل پريشر کي مناسب طور تي گھٽ ڪن.

6) EVS علاج جو ڪورس

گھڻن اسڪليروٿراپي جي ضرورت آھي جيستائين ويريڪوز رگون غائب ٿي وڃن يا بنيادي طور تي غائب ٿي وڃن، ھر علاج جي وچ ۾ اٽڪل 1 ھفتي جي وقفي سان؛گيسٽرو اسڪوپي جو جائزو ورتو ويندو 1 مھينا، 3 مھينا، 6 مھينا، ۽ 1 سال علاج جي ختم ٿيڻ کان پوء.

 7) EVS جون پيچيدگيون

(1) عام پيچيدگيون: ectopic embolism، esophageal ulcer، وغيره.

سئيءَ جي سوراخ مان رت وهڻ يا وهڻ جو سبب بڻجڻ آسان آهي جڏهن سئيءَ کي ٻاهر ڪڍيو وڃي ٿو.

(2) مقامي پيچيدگيون: السر، خونريزي، اسٽينوسس، esophageal motility dysfunction، odynophagia، lacerations.علائقائي پيچيدگين ۾ ميڊياسٽينائٽس، پرفوريشن، pleural effusion، ۽ portal hypertensive gastropathy شامل آهن رت جي وهڪري جي وڌندڙ خطري سان.

(3) سسٽماتي پيچيدگيون: سيپسس، اسپيريشن نمونيا، هائيپوڪسيا، اسپونٽينيس بيڪٽيريل پيريٽونائٽس، ۽ پورٽل وين thrombosis.

Endoscopic varicose vein ligation (EVL)

1) EVL لاء اشارو:EVS وانگر.

2) EVL جا تضاد:

(1) ساڳيا contraindications gastroscopy طور؛

(2) EV سان گڏ واضح GV؛

(3) جگر ۽ گردي جي سخت خرابي سان گڏ، وڏي مقدار ۾ جڙيل، يرقان

Gangrene ۽ تازو ڪيترن ئي sclerotherapy علاج يا ننڍي varicose veins

هان خاندان کي ويجھو-دووفو جي طور تي کڻڻ جو مطلب آهي ته هونءَ جا ماڻهو آزاديءَ سان گهمڻ ڦرڻ جي قابل هوندا، يا ڪنڌ ۽ دال اولهه ڏانهن وڌيا ويندا.

پاران.

3) ڪيئن هلائڻ

جنهن ۾ سنگل وار لِيگيشن، گھڻا وار لِيگيشن، ۽ نايلان رَپ لِيگيشن.

اصول: varicose veins جي رت جي وهڪري کي روڪيو ۽ ايمرجنسي hemostasis → venous thrombosis at the ligation site → tissue necrosis → fibrosis → varicose veins جي غائب ٿيڻ.

(2) احتياطي تدبيرون

اعتدال پسند کان سخت esophageal varices لاء، هر ويريڪوز رگ هڪ سرپل انداز ۾ هيٺئين کان مٿي تائين لڪيل آهي.ligator کي جيترو ٿي سگهي ويريڪوز رگ جي ٽارگيٽ ligation پوائنٽ جي ويجهو هجڻ گهرجي، انهي ڪري ته هر نقطو مڪمل طور تي لڪيل ۽ گھڻائي سان لڪيل هجي.ڪوشش ڪريو هر ويريڪوز رگ کي 3 پوائنٽن کان وڌيڪ.