اينڊو اسڪپڪ اسڪليروٿراپي (EVS) حصو 1

1) اينڊو اسڪليروٿراپي (EVS) جو اصول:

اندروني واسڪيولر انجڪشن: اسڪليروسنگ ايجنٽ رڳن جي چوڌاري سوزش جو سبب بڻجندو آهي، رت جي رڳن کي سخت ڪندو آهي ۽ رت جي وهڪري کي روڪيندو آهي؛

پيراواسڪيولر انجيڪشن: رڳن ۾ هڪ جراثيم کان پاڪ سوزش واري رد عمل جو سبب بڻجندو آهي جيڪو ٿرمبوسس جو سبب بڻجندو آهي.

2) EVS جا اشارا:

(1) اي وي جو تيز ڦاٽڻ ۽ رت وهڻ؛

(2) اهي ماڻهو جن کي EV ڦاٽڻ ۽ رت وهڻ جي تاريخ هجي؛ (3) اهي ماڻهو جن کي سرجري کان پوءِ EV ٻيهر ٿئي؛ (4) اهي ماڻهو جيڪي سرجري جي علاج لاءِ مناسب نه آهن.

3) EVS جا تضاد:

(1) گيسٽرو اسڪوپي وانگر؛

(2) هيپاٽڪ انسيفالوپيٿي اسٽيج 2 ۽ ان کان مٿي؛

(3) جگر ۽ گردن جي سخت خرابي، وڏي مقدار ۾ جلوه، ۽ سخت يرقان جا مريض.

4) آپريشن جون احتياطي تدبيرون

چين ۾، توهان لوروماڪروول چونڊي سگهو ٿا. وڏين رت جي رڳن لاءِ، انٽراواسڪيولر انجيڪشن چونڊيو. انجيڪشن جو مقدار عام طور تي 10 ~ 15 ملي ليٽر هوندو آهي. ننڍين رت جي رڳن لاءِ، توهان پيراواسڪيولر انجيڪشن چونڊي سگهو ٿا. ڪوشش ڪريو ته ساڳئي جهاز تي ڪيترن ئي مختلف نقطن تي انجيڪشن لڳائڻ کان پاسو ڪريو (ممڪن طور تي السر ٿي سگهن ٿا جنهن جي ڪري esophageal stricture ٿئي ٿو). جيڪڏهن آپريشن دوران سانس متاثر ٿئي ٿي، ته گيسٽرو اسڪوپ ۾ هڪ شفاف ڪيپ شامل ڪري سگهجي ٿي. ٻاهرين ملڪن ۾، گيسٽرو اسڪوپ ۾ اڪثر ڪري هڪ غبارو شامل ڪيو ويندو آهي. ان کان سکڻ جي لائق آهي.

5) EVS جو آپريشن کان پوءِ انتظام

(1) سرجري کان پوءِ 8 ڪلاڪن تائين نه کائو ۽ نه پيئو ۽ آهستي آهستي مائع کاڌو ٻيهر شروع ڪريو؛

(2) انفيڪشن کي روڪڻ لاءِ مناسب مقدار ۾ اينٽي بايوٽڪ استعمال ڪريو؛ (3) مناسب طور تي پورٽل پريشر کي گهٽ ڪندڙ دوائون استعمال ڪريو.

6) EVS علاج جو ڪورس

ويريڪوز رگون غائب ٿيڻ يا بنيادي طور تي غائب ٿيڻ تائين گھڻن اسڪليروٿراپي جي ضرورت آهي، هر علاج جي وچ ۾ تقريباً 1 هفتي جو وقفو هوندو آهي؛ علاج جي ڪورس جي خاتمي کان 1 مهينو، 3 مهينا، 6 مهينا ۽ 1 سال بعد گيسٽرو اسڪوپي جو جائزو ورتو ويندو.

 7) EVS جون پيچيدگيون

(1) عام پيچيدگيون: ايڪٽوپڪ ايمبولزم، ايسوفيگل السر، وغيره، ۽

جڏهن سُئي ڪڍي ويندي آهي ته سُئي جي سوراخ مان رت وهڻ يا وهندڙ رت نڪرڻ آسان آهي.

(2) مقامي پيچيدگيون: السر، رت وهڻ، اسٽينوسس، esophageal motility dysfunction، odynophagia، laceration. علائقائي پيچيدگين ۾ mediastinitis، perforation، pleural effusion، ۽ portal hypertensive gastropathy شامل آهن جن ۾ رت وهڻ جو خطرو وڌي ويندو آهي.

(3) سسٽماتي پيچيدگيون: سيپسس، اسپائريشن نمونيا، هائپوڪسيا، اسپٽونٽيو بيڪٽيريل پيريٽونائٽس، ۽ پورٽل وين ٿرمبوسس.

اينڊو اسڪوپڪ ويريڪوز وين ليگيشن (EVL)

1) EVL لاءِ اشارا:EVS وانگر.

2) اي وي ايل جا تضاد:

(1) گيسٽرو اسڪوپي وانگر ساڳيا تضاد؛

(2) EV سان گڏ واضح GV؛

(3) جگر ۽ گردن جي سخت خرابي، وڏي مقدار ۾ جلودر، يرقان سان گڏ

گينگرين ۽ تازو گھڻن اسڪليروٿراپي علاج يا ننڍيون ويريڪوز رگون

هان خاندان کي ويجھو ڊُووفو طور وٺڻ جو مطلب آهي ته هوا جا ماڻهو آزاديءَ سان گهمڻ ڦرڻ جي قابل هوندا، يا انهن جا ٽنگ ۽ نبض اولهه ڏانهن وڌندا.

پاران.

3) ڪيئن هلائڻ

جنهن ۾ سنگل وار ليگيشن، ملٽيپل وار ليگيشن، ۽ نائلون رسي ليگيشن شامل آهن.

اصول: ويريڪوز وينز جي رت جي وهڪري کي روڪيو ۽ ايمرجنسي هيموسٽاسس → ليگيشن سائيٽ تي وينس ٿرمبوسس → ٽشو نڪروسس → فائبروسس → ويريڪوز وينز جو غائب ٿيڻ فراهم ڪريو.

(2) احتياطي تدبيرون

معتدل کان سخت esophageal varices لاءِ، هر ويريڪوز رگ کي هيٺان کان مٿي تائين مٿي سرپل انداز ۾ بند ڪيو ويندو آهي. ليگيٽر کي ويريڪوز رگ جي ٽارگيٽ ليگيشن پوائنٽ جي جيترو ممڪن ٿي سگهي ويجهو هجڻ گهرجي، ته جيئن هر نقطو مڪمل طور تي بند ۽ گهاٽي بند هجي. هر ويريڪوز رگ کي 3 پوائنٽن کان وڌيڪ ڍڪڻ جي ڪوشش ڪريو.