ڪولونوسڪوپي: پيچيدگين جو انتظام

ڪولوناسڪوپي علاج ۾، نمايان پيچيدگيون سوراخ ۽ رت وهڻ آهن.
پرفوريشن هڪ اهڙي حالت کي ظاهر ڪري ٿو جنهن ۾ گفا مڪمل ٿلهي ٽشو جي خرابي جي ڪري جسم جي گفا سان آزاديءَ سان ڳنڍيل هجي، ۽ ايڪس ري امتحان تي آزاد هوا جي موجودگي ان جي تعريف کي متاثر نه ڪندي آهي.
جڏهن مڪمل ٿلهي ٽشو جي خرابي جو دائرو ڍڪيل هوندو آهي ۽ جسم جي گفا سان آزاد رابطو نه هوندو آهي، ته ان کي سوراخ چئبو آهي.
رت وهڻ جي تعريف چڱي طرح بيان نه ڪئي وئي آهي؛ موجوده سفارشن ۾ هيموگلوبن ۾ 2 g/dL کان وڌيڪ گهٽتائي يا منتقلي جي ضرورت شامل آهي.
آپريشن کان پوءِ رت وهڻ کي عام طور تي سرجري کان پوءِ پاخاني ۾ اهم رت جي موجودگي جي طور تي بيان ڪيو ويندو آهي جنهن لاءِ هيموسٽيٽڪ علاج يا رت جي منتقلي جي ضرورت هوندي آهي.
انهن حادثاتي واقعن جي شرح علاج سان مختلف ٿئي ٿي:
سوراخ جي شرح:
پوليپيڪٽومي: 0.05٪
اينڊو اسڪوپڪ ميوڪوسل ريسيڪشن (EMR): 0.58%~0.8%
اينڊو اسڪوپڪ سب ميوڪوسل ڊسڪشن (ESD): 2%~14%
آپريشن کان پوءِ خون وهڻ جي شرح:
پوليپيڪٽومي: 1.6٪
اي ايم آر: 1.1٪ ~ 1.7٪
اي ايس ڊي: 0.7٪ ~ 3.1

1. سوراخ سان ڪيئن ڊيل ڪجي
جيئن ته وڏي آنڊي جي ڀت معدي جي ڀيٽ ۾ پتلي هوندي آهي، ان ڪري سوراخ ٿيڻ جو خطرو وڌيڪ هوندو آهي. سوراخ ٿيڻ جي امڪان کي منهن ڏيڻ لاءِ سرجري کان اڳ مناسب تياري جي ضرورت هوندي آهي.
آپريشن دوران احتياطي تدبيرون:
اينڊوسڪوپ جي سٺي ڪارڪردگي کي يقيني بڻايو.
ٽيومر جي مقام، مورفولوجي ۽ فائبروسس جي درجي جي مطابق مناسب اينڊو اسڪوپ، علاج جا اوزار، انجيڪشن فلوئڊ ۽ ڪاربان ڊاءِ آڪسائيڊ گئس پهچائڻ جا سامان چونڊيو.
آپريشن دوران سوراخ جو انتظام:
فوري بندش: جڳھ جي پرواهه ڪرڻ کان سواءِ، ڪلپ بندش ترجيحي طريقو آهي (سفارش جي طاقت: گريڊ 1، ثبوت جي سطح: سي).

In اي ايس ڊي، ڊسڪشن آپريشن ۾ مداخلت کان بچڻ لاءِ، بند ڪرڻ کان اڳ ڪافي آپريٽنگ اسپيس کي يقيني بڻائڻ لاءِ ڀرپاسي جي ٽشو کي پهريان ڪٽيو وڃي.
آپريشن کان پوءِ مشاهدو: جيڪڏهن سوراخ مڪمل طور تي بند ڪري سگهجي ٿو، ته سرجري کان بچي سگهجي ٿو صرف اينٽي بايوٽڪ علاج ۽ روزو رکڻ سان.
سرجري جو فيصلو: سرجري جي ضرورت پيٽ جي علامتن، رت جي ٽيسٽ جي نتيجن، ۽ تصويرن جي ميلاپ جي بنياد تي طئي ڪئي ويندي آهي، بجاءِ صرف سي ٽي تي ڏيکاريل مفت گئس جي.
خاص حصن جو علاج:
هيٺيون ملاشي پنهنجي جسماني خاصيتن جي ڪري پيٽ جي سوراخ جو سبب نه بڻجندو، پر اهو پيلوڪ سوراخ جو سبب بڻجي سگهي ٿو، جيڪو ريٽروپيريٽونيل، ميڊياسٽينل، يا سبڪيوٽنيئس ايمفيسيما جي طور تي ظاهر ٿئي ٿو.
اپاءُ:
آپريشن کان پوءِ زخم بند ڪرڻ سان ڪجهه حد تائين پيچيدگين کي روڪي سگهجي ٿو، پر ان ڳالهه جو ڪافي ثبوت ناهي ته اهو مؤثر طريقي سان دير سان سوراخ ٿيڻ کي روڪي سگهي ٿو.

2. خون وهڻ جو جواب
آپريشن دوران رت وهڻ جو انتظام:
رت وهڻ کي روڪڻ لاءِ گرمي ڪوئگوليشن يا هيموسٽيٽڪ ڪلپس استعمال ڪريو.
ننڍين رڳن مان رت وهڻ:
اي ايم آر، سنيئر ٽپ کي حرارتي ڪوگوليشن لاءِ استعمال ڪري سگهجي ٿو.
اي ايس ڊي، برقي چاقو جي نوڪ کي رت وهڻ کي روڪڻ لاءِ ٿرمل ڪوگوليشن يا هيموسٽيٽڪ فورسپس سان رابطو ڪرڻ لاءِ استعمال ڪري سگهجي ٿو.
وڏيون رڳن مان رت وهڻ: هيموسٽيٽڪ فورسپس استعمال ڪريو، پر دير سان سوراخ ٿيڻ کان بچڻ لاءِ جمود جي حد کي ڪنٽرول ڪريو.
آپريشن کان پوءِ خون وهڻ جي روڪٿام:
زخم جي ڪٽڻ کان پوءِاي ايم آر :
مطالعي مان ظاهر ٿيو آهي ته بچاءُ واري جمود لاءِ هيموسٽيٽڪ فورسپس جي استعمال سان آپريشن کان پوءِ رت وهڻ جي شرح تي ڪو خاص اثر نه پوندو آهي، پر گهٽتائي جو رجحان آهي.
پروفيليڪٽڪ ڪلپنگ جو ننڍڙن زخمن تي محدود اثر آهي، پر اهو وڏن زخمن يا آپريشن کان پوءِ رت وهڻ جي وڌيڪ خطري وارن مريضن لاءِ اثرائتو آهي (جهڙوڪ اهي جيڪي اينٽيٿرومبوٽڪ علاج حاصل ڪري رهيا آهن).
اي ايس ڊي، زخم کي هٽايو ويندو آهي ۽ ظاهر ٿيل رت جي رڳن کي جمايو ويندو آهي. وڏين رت جي رڳن جي ڪلمپنگ کي روڪڻ لاءِ هيموسٽيٽڪ ڪلپس پڻ استعمال ڪري سگهجن ٿيون.
نوٽ:
ننڍن زخمن جي EMR لاءِ، معمول جي بچاءُ واري علاج جي سفارش نه ڪئي ويندي آهي، پر وڏن زخمن يا اعليٰ خطري وارن مريضن لاءِ، آپريشن کان پوءِ بچاءُ واري ڪلپنگ جو هڪ خاص اثر هوندو آهي (سفارش جي طاقت: سطح 2، ثبوت جي سطح: سي).
سوراخ ۽ رت وهڻ ڪولوريڪٽل اينڊوسڪوپي جون عام پيچيدگيون آهن.
مختلف حالتن لاءِ مناسب بچاءُ ۽ علاج جا اپاءَ وٺڻ سان ڪڏهن ڪڏهن ٿيندڙ بيمارين جي واقعن کي مؤثر طريقي سان گهٽائي سگهجي ٿو ۽ مريضن جي حفاظت کي بهتر بڻائي سگهجي ٿو.

اسين، جيانگسي زووروئيهوا ميڊيڪل انسٽرومينٽ ڪمپني، لميٽيڊ، چين ۾ هڪ ٺاهيندڙ آهيون جيڪو اينڊو اسڪوپڪ استعمال جي شين ۾ ماهر آهي، جهڙوڪبايوپسي فورسپس, هيمو ڪلپ, پولپ سنيئر, اسڪليروٿراپي سوئي, اسپري ڪيٿيٽر,سائٽولوجي برش, گائيڊ وائر, پٿر ڪڍڻ واري ٽوڪري, نڪ جي بليري ڊرينيج ڪيٿيٽر,پيشاب جي رسائي واري شيٿ۽سکشن سان پيشاب جي رسائي واري شيٿوغيره جيڪي وڏي پيماني تي استعمال ٿين ٿااي ايم آر, اي ايس ڊي, اي آر سي پي. اسان جون شيون سي اي تصديق ٿيل آهن، ۽ اسان جا پلانٽ ISO تصديق ٿيل آهن. اسان جون شيون يورپ، اتر آمريڪا، وچ اوڀر ۽ ايشيا جي ڪجهه حصن ڏانهن برآمد ڪيون ويون آهن، ۽ وڏي پيماني تي گراهڪن جي سڃاڻپ ۽ تعريف حاصل ڪن ٿيون!