I. مريض جي تياري
1. غير ملڪي شين جي جڳھ، فطرت، سائيز ۽ سوراخ کي سمجھو
ڳچيءَ، سيني، انتروپوسٽريئر ۽ پسمانده نظارن، يا پيٽ جا سادا ايڪس ري يا سي ٽي اسڪين وٺو، جيئن ضرورت هجي ته جيئن غير ملڪي جسم جي جاءِ، نوعيت، شڪل، سائيز ۽ سوراخ جي موجودگي کي سمجهڻ لاءِ، پر بيريئم نگل نه ڪريو. امتحان.
2. روزو رکڻ ۽ پاڻي روزو رکڻ وقت
معمولي طور تي، مريض 6 کان 8 ڪلاڪن تائين روزو رکندا آهن پيٽ جي مواد کي خالي ڪرڻ لاء، ۽ روزو رکڻ ۽ پاڻي جي روزي واري وقت کي ايمرجنسي گيسٽرو اسڪوپي لاء مناسب طور تي آرام ڪري سگهجي ٿو.
3. Anesthesia مدد
ٻار، جن کي ذهني خرابيون آهن، جيڪي غير تعاون ڪندڙ آهن، يا جن کي قيد ۾ رکيل پرڏيهي جسم آهن، وڏا غير ملڪي جسم، گهڻا غير ملڪي جسم، تيز خارجي جسم، يا انڊوسکوپي آپريشن جيڪي مشڪل آهن يا گهڻو وقت وٺن ٿا، انهن کي جنرل اينسٿيسيا يا اينڊوٽريچيل تحت آپريشن ڪيو وڃي. هڪ anesthesiologist جي مدد سان intubation.غير ملڪي شين کي هٽايو.
II.سامان جي تياري
1. Endoscope چونڊ
سڀني قسمن جي اڳيان ڏسڻ واري گيسٽرو اسڪوپي موجود آهن.جيڪڏهن اهو اندازو لڳايو ويو آهي ته اهو خارجي جسم کي هٽائڻ ڏکيو آهي يا غير ملڪي جسم وڏو آهي، ڊبل پورٽ جراحي گيسٽروڪوپي استعمال ڪيو ويندو آهي.ننڍڙن ٻاهرئين قطر سان Endoscopes استعمال ڪري سگھجن ٿيون ٻارن ۽ ننڍڙن ٻارن لاءِ.
2. فورسپس جو انتخاب
بنيادي طور تي غير ملڪي جسم جي سائيز ۽ شڪل تي منحصر آهي.عام طور تي استعمال ٿيندڙ اوزارن ۾ شامل آهن بايوپسي فورسپس، اسنيئر، ٽي جوا فورسپس، فليٽ فورسپس، فارين باڊي فورسپس (چوٿون ٽوٿ فورسپس، جاو ماؤتھ فورسپس)، پٿر هٽائڻ واري ٽوڪري، پٿر هٽائڻ جا نيٽ بيگ وغيره.
اوزار جو انتخاب غير ملڪي جسم جي سائيز، شڪل، قسم، وغيره جي بنياد تي طئي ڪري سگهجي ٿو.ادب جي رپورٽن مطابق، rat-tooth forceps سڀ کان وڏي پيماني تي استعمال ٿيل آهن.rat-tooth forceps جي استعمال جي شرح 24.0% ~ 46.6% استعمال ٿيل سمورن اوزارن جو، ۽ snares اڪائونٽ 4.0%~23.6% آهي.اهو عام طور تي مڃيو وڃي ٿو ته ڊگھي ڇت جي شڪل واري غير ملڪي جسمن لاءِ ڦڙا بھتر آھن.جيئن ته ٿرماميٽر، ٽوٿ برش، بانس جي چپسٽڪ، قلم، چمچ وغيره، ۽ اسنيئر جي پڇاڙيءَ جي پوزيشن 1 سينٽي کان وڌيڪ نه هئڻ گهرجي، ٻي صورت ۾ ڪارڊيا مان نڪرڻ مشڪل هوندو.
2.1 راڊ جي شڪل جا خارجي جسم ۽ گولا خارجي جسم
لٺ جي شڪل واري غير ملڪي شين جي لاءِ هڪ هموار مٿاڇري ۽ ٿلهي ٻاهرئين قطر جهڙوڪ ٽوٿ پيڪس، اهو وڌيڪ آسان آهي ته ٽن جبلن جو چمڙو، چوٽي جي ڏندن جو چماٽ، فليٽ پليئر وغيره.گولي واري غير ملڪي شين لاءِ (جهڙوڪ ڪور، شيشي جي گولن، بٽڻ جي بيٽرين وغيره) کي هٽائڻ لاءِ پٿر هٽائڻ واري ٽوڪري يا پٿر هٽائڻ واري نيٽ بيگ استعمال ڪريو، انهن کي هٽائڻ نسبتاً مشڪل آهي.
2.2 ڊگھا تيز خارجي جسم، کاڌ خوراڪ جا ٽڪر ۽ پيٽ ۾ وڏا پٿر
ڊگھي تيز خارجي جسمن لاءِ، خارجي جسم جو ڊگھو محور لومين جي ڊگھي محور جي متوازي هجڻ گھرجي، تيز پڇاڙي يا کليل پڇاڙيءَ کي ھيٺئين طرف منھن ڏيڻو پوي ٿو، ۽ ھوائي داخل ڪرڻ وقت ھٽڻ گھرجي.انگن جي شڪل واري غير ملڪي جسمن لاء يا سوراخ سان گڏ غير ملڪي جسم، انهن کي هٽائڻ لاء ٿريڊنگ طريقو استعمال ڪرڻ محفوظ آهي؛
کاڌ خوراڪ جي ڪلپس ۽ پيٽ ۾ وڏي پٿر لاء، انهن کي ڪٽڻ لاء ڪنگڻ جي قوت استعمال ڪري سگهجي ٿي ۽ پوء ٽن جبلن جي قوتن يا ڦڦڙن سان هٽايو وڃي.
3. حفاظتي سامان
غير ملڪي شين لاءِ جيترو ٿي سگهي حفاظتي اوزار استعمال ڪريو جن کي هٽائڻ ڏکيو ۽ خطرناڪ آهي.في الحال، عام طور تي استعمال ٿيل حفاظتي ڊوائيس شامل آهن شفاف ڪيپ، ٻاهرئين ٽيوب، ۽ حفاظتي ڪپڙا.
3.1 شفاف ڪيپ
غير ملڪي جسم کي هٽائڻ واري آپريشن دوران، هڪ شفاف ڪيپ کي اينڊوسڪوپڪ لينس جي آخر ۾ استعمال ڪيو وڃي جيترو ممڪن هجي ته غير ملڪي جسم طرفان ميوڪوسا کي ڇڪڻ کان روڪيو وڃي، ۽ غير ملڪي جسم جي مزاحمت کي گهٽائڻ لاء esophagus کي وڌائڻ لاء. هٽايو ويندو آهي.اهو غير ملڪي جسم کي ڇڪڻ ۽ ڪڍڻ ۾ پڻ مدد ڪري سگهي ٿو، جيڪو غير ملڪي جسم کي ختم ڪرڻ لاء فائدي وارو آهي.ٻاهر ڪڍو.
esophagus جي ٻنهي سرن تي ميوڪوسا ۾ داخل ٿيل پٽي جي شڪل جي غير ملڪي جسمن لاءِ، هڪ شفاف ڪيپ کي استعمال ڪري سگهجي ٿو آسانيءَ سان esophageal mucosa کي خارجي جسم جي هڪ ڇيڙي جي چوڌاري دٻائڻ لاءِ ته جيئن غير ملڪي جسم جو هڪ پاسو esophageal mucosal wall کان ٻاهر نڪري. سڌو هٽائڻ جي ڪري esophageal سوراخ کان بچڻ.
شفاف ڪيپ پڻ اوزار جي آپريشن لاء ڪافي جڳهه مهيا ڪري سگهي ٿي، جيڪا تنگ esophageal گردن واري حصي ۾ غير ملڪي جسمن کي ڳولڻ ۽ ختم ڪرڻ لاء آسان آهي.
ساڳئي وقت، شفاف ڪيپ استعمال ڪري سگھي ٿو منفي پريشر سکشن کي جذب ڪرڻ ۾ مدد لاءِ فوڊ ڪلمپس ۽ بعد ۾ پروسيسنگ کي آسان ڪرڻ.
3.2 ٻاهرئين ڍڪڻ
esophagus ۽ esophageal-gastric junction mucosa جي حفاظت ڪندي، ٻاهرئين ٽيوب ڊگھي، تيز، ۽ گھڻن غير ملڪي جسمن کي ختم ڪرڻ ۽ کاڌي جي ڪلپس کي ختم ڪرڻ ۾ مدد ڪري ٿي، ان ڪري مٿئين معدي خارجي جسم کي هٽائڻ دوران پيچيدگين جي واقعن کي گھٽائي ٿي.علاج جي حفاظت ۽ اثرائتي کي وڌايو.
اوور ٽيوب عام طور تي ٻارن ۾ استعمال نه ڪيا ويندا آهن ڇاڪاڻ ته داخل ٿيڻ دوران esophagus کي نقصان پهچڻ جي خطري جي ڪري.
3.3 حفاظتي ڪپڙا
حفاظتي ڍانچي کي انڊواسڪوپ جي سامهون واري پاسي کان مٿي رکو.غير ملڪي شئي کي ڪليمپ ڪرڻ کان پوء، حفاظتي ڍڪ کي ڦيرايو ۽ غير ملڪي شئي کي ويپ ڪريو جڏهن غير ملڪي شيون کان بچڻ لاء اينڊو اسڪوپ کي واپس وٺو.
اهو هاضمي جي پيچيدگي واري جھلي سان رابطي ۾ اچي ٿو ۽ حفاظتي ڪردار ادا ڪري ٿو.
4. مختلف قسم جي غير ملڪي جسمن لاء علاج جا طريقا اپر گيسٽرو انٽيسٽنل پيچ ۾
4.1 esophagus ۾ کاڌ خوراڪ
رپورٽون پيش ڪن ٿيون ته غذائي نالن ۾ تمام ننڍڙن خوراڪ جي ماس کي نرميءَ سان پيٽ ۾ اڇلائي سگھجي ٿو ۽ قدرتي طور تي خارج ٿيڻ لاءِ ڇڏيو وڃي ٿو، جيڪو سادو، آسان ۽ پيچيدگين جو سبب بڻجڻ جو امڪان گھٽ آھي.گيسٽرو اسڪوپي جي ترقي جي عمل دوران، مناسب انفائشن کي esophageal lumen ۾ متعارف ڪرايو وڃي ٿو، پر ڪجهه مريض شايد esophageal malignant tumors يا پوسٽ-esophageal anastomotic stenosis سان گڏ هجن (شڪل 1).جيڪڏهن مزاحمت آهي ۽ توهان زور سان زور ڀريو ٿا، تمام گهڻو دٻاء لاڳو ڪرڻ سان سوراخ ٿيڻ جو خطرو وڌي ويندو.اها سفارش ڪئي وئي آهي ته پٿر کي هٽائڻ واري نيٽ ٽوڪري يا پٿر کي هٽائڻ واري نيٽ بيگ کي سڌو سنئون خارجي جسم کي هٽائڻ لاء.جيڪڏهن فوڊ بولس وڏو آهي، توهان ان کي ورهائڻ کان اڳ ان کي ميش ڪرڻ لاء غير ملڪي جسم جي قوتن، اسنيئر وغيره استعمال ڪري سگهو ٿا.ان کي ٻاهر ڪڍو.
شڪل 1 esophageal ڪينسر جي سرجري کان پوء، مريض سان گڏ esophageal stenosis ۽ کاڌي جي بولس برقرار رکڻ سان گڏ هو.
4.2 مختصر ۽ ٻرندڙ پرڏيهي شيون
گهڻا ننڍا ۽ ڦاٿل غير ملڪي جسم خارجي جسم جي قوتن، ڦڦڙن، پٿر کي هٽائڻ واري ٽوڪري، پٿر کي هٽائڻ واري نيٽ بيگز وغيره جي ذريعي هٽائي سگهجن ٿا (شڪل 2).جيڪڏهن esophagus ۾ غير ملڪي جسم کي سڌو سنئون هٽائڻ ڏکيو آهي، ان کي پيٽ ۾ ڌڪايو وڃي ٿو ته ان جي پوزيشن کي ترتيب ڏيو ۽ پوء ان کي هٽائڻ جي ڪوشش ڪريو.پيٽ ۾ > 2.5 سينٽي ميٽرن جي قطر سان ننڍو، ڪنو خارجي جسم پائلورس مان گذرڻ وڌيڪ ڏکيو آهي، ۽ انڊوسکوپي مداخلت کي جلد کان جلد انجام ڏيڻ گهرجي؛جيڪڏهن غير ملڪي جسم جن جي پيٽ ۾ ننڍا قطر آهن يا ڊوڊينم، معدي کي نقصان نه ڏيکاريندا آهن، اهي پنهنجي قدرتي خارج ٿيڻ جو انتظار ڪري سگهن ٿا.جيڪڏهن اهو 3-4 هفتا کان وڌيڪ رهي ٿو ۽ اڃا به خارج نه ٿي سگهي، ان کي لازمي طور ختم ڪيو وڃي endoscopically.
شڪل 2 پلاسٽڪ پرڏيهي شيون ۽ هٽائڻ جا طريقا
4.3 غير ملڪي ادارا
غير ملڪي شيون ≥6 سينٽي ميٽرن جي ڊگھائي (جهڙوڪ ٿرماميٽر، ٽوٿ برش، بانس جي چپن، قلم، چمچ وغيره) کي قدرتي طور تي نيڪال ڪرڻ آسان نه هوندو آهي، ان ڪري انهن کي اڪثر هڪ ڦيٿي يا پٿر جي ٽوڪري سان گڏ ڪيو ويندو آهي.
هڪ ڦاٽ هڪ ڪنڊ کي ڍڪڻ لاءِ استعمال ڪري سگهجي ٿو (آخر کان 1 سينٽي کان وڌيڪ پري نه هجي) ۽ ان کي ٻاهر ڪڍڻ لاءِ هڪ شفاف ٽوپي ۾ رکيل هجي.هڪ ٻاهرئين ڪنيولا ڊيوائس پڻ استعمال ڪري سگهجي ٿي غير ملڪي جسم کي پڪڙڻ لاءِ ۽ پوءِ آسانيءَ سان ٻاهرئين ڪينيولا ۾ پوئتي هٽڻ لاءِ ته جيئن ميوڪوسا کي نقصان نه پهچي.
4.4 تيز پرڏيهي شيون
تيز ڌارين شين جهڙوڪ مڇيءَ جي هڏين، مرغن جي هڏين، ڏندن جي ڇنڊڇاڻ، ڏندن جي کڏن، ٽوٿ پِڪس، پيپر ڪلپس، ريزر بليڊ، ۽ پِل ٽين باڪس ريپرز (شڪل 3) تي ڪافي ڌيان ڏنو وڃي.تيز خارجي شيون جيڪي آساني سان ميوڪوس ميمبرن ۽ رت جي رڳن کي نقصان پهچائي سگهن ٿيون ۽ پيچيدگين کي جنم ڏين ٿيون جهڙوڪ سوراخ ڪرڻ سان احتياط سان علاج ڪيو وڃي.ايمرجنسي endoscopic انتظام.
شڪل 3 مختلف قسم جا تيز پرڏيهي شيون
جڏهن تيز خارجي جسم کي ختم ڪرڻ جي آخر ۾oscope، اهو هضمي رستي جي mucosa کي ڇڪڻ آسان آهي.اها سفارش ڪئي وئي آهي ته هڪ شفاف ڪيپ استعمال ڪيو وڃي، جيڪو مڪمل طور تي ليمن کي بي نقاب ڪري سگهي ٿو ۽ ڀت کي ڇڪڻ کان بچڻ.ڪوشش ڪريو غير ملڪي جسم جي ڪنڌ واري پڇاڙي کي اينڊو اسڪوپيڪ لينس جي آخر جي ويجهو آڻيو ته جيئن غير ملڪي جسم جو هڪ پاسو رکيل هجي ان کي شفاف ٽوپي ۾ وجھو، غير ملڪي جسم کي پڪڙڻ لاءِ فارين باڊي فورسپس يا اسنيئر استعمال ڪريو، ۽ پوءِ ڪوشش ڪريو خارجي جسم جي ڊگھي محور کي esophagus سان متوازي رکڻ جي دائري مان نڪرڻ کان اڳ.esophagus جي هڪ پاسي ۾ جڙيل غير ملڪي جسمن کي ختم ڪري سگهجي ٿو هڪ شفاف ٽوپي کي اينڊو اسڪوپ جي سامهون واري ڪنڊ تي رکي ۽ آهستي آهستي esophageal inlet ۾ داخل ٿي.غير ملڪي جسمن لاءِ جيڪي esophageal cavity ۾ ٻنهي سرن تي جڙيل هوندا آهن، ان لاءِ ٿلهي سرايت واري سر کي پهرين ٿلهي ڪرڻ گهرجي، عام طور تي ويجهڙائيءَ واري پاسي، ٻئي ڇيڙي کي ٻاهر ڪڍو، غير ملڪي شئي جي سمت کي ترتيب ڏيو ته جيئن مٿي جي پڇاڙيءَ کي شفاف ۾ شامل ڪيو وڃي. ڪيپ، ۽ ان کي ٻاهر ڪڍو.يا ليزر چاقو استعمال ڪرڻ کان پوءِ ڌارين جسم کي وچ ۾ ڪٽڻ لاءِ، اسان جو تجربو اهو آهي ته پهرين شريان جي محراب يا دل جي پاسي کي کوليو، ۽ پوءِ ان کي مرحلن ۾ هٽايو.
a. Dentures: جڏهن کائڻ، کنگهه، يا ڳالهائڻg، مريض حادثاتي طور تي ڏندن جي ڇنڊ ڇاڻ ڪري سگھن ٿا، ۽ پوءِ نگلڻ جي حرڪت سان مٿئين معدي ۾ داخل ٿي وڃن ٿا.تيز ڏندن جي ٻنهي پاسن تي ڌاتو جي ڪلپس سان گڏ هضمي رستي جي ديوارن ۾ داخل ٿيڻ آسان آهي، جنهن کي هٽائڻ ڏکيو آهي.مريضن لاءِ جيڪي روايتي اينڊو اسڪوپي علاج ۾ ناڪام ٿين ٿا، ڊبل چينل اينڊو اسڪوپي تحت هٽائڻ جي ڪوشش ڪرڻ لاءِ گھڻن ڪلمپنگ آلات استعمال ڪري سگھجن ٿا.
b.Date pits: esophagus ۾ لڳل تاريخ جا گڏا عام طور تي ٻنهي سرن تي تيز هوندا آهن، جيڪي پيچيدگين کي جنم ڏئي سگهن ٿا جهڙوڪ mucosal damagاي، رت جو وهڻ، مقامي امدادي انفيڪشن ۽ ٿوري وقت ۾ سوراخ ٿيڻ، ۽ ايمرجنسي اينڊو اسڪوپي علاج سان علاج ڪيو وڃي (شڪل 4).معدي ۾ زخم نه هئڻ جي صورت ۾ معدي يا دوڊينم ۾ موجود تاريخ جي اڪثر پٿرن کي 48 ڪلاڪن اندر خارج ڪري سگهجي ٿو.جن کي قدرتي طور تي خارج نه ٿو ڪري سگهجي، جيترو جلدي ٿي سگهي ختم ڪيو وڃي.
شڪل 4 جوجوب ڪور
چئن ڏينهن کان پوء، مريض هڪ ٻئي اسپتال ۾ هڪ غير ملڪي جسم سان تشخيص ڪيو ويو.CT سوراخ سان esophagus ۾ هڪ غير ملڪي جسم ڏيکاريو.ٻنهي سرن تي تيز جوجوب ڪور اينڊو اسڪوپي تحت هٽايا ويا ۽ گيسٽرو اسڪوپي ٻيهر ڪئي وئي.اهو معلوم ٿيو ته esophagus جي ڀت تي هڪ fistula ٺهيل هو.
4.5 ڊگھي ڪنارن ۽ تيز ڪنارن سان وڏيون پرڏيهي شيون (شڪل 5)
هڪٻاهرئين ٽيوب کي اينڊو اسڪوپ جي هيٺان لڳايو: گيسٽرو اسڪوپ کي ٻاهرئين ٽيوب جي مرڪز کان داخل ڪريو ته جيئن ٻاهرئين ٽيوب جو هيٺيون پاسو گيسٽرو اسڪوپ جي مڙيل حصي جي مٿئين ڪنڊ جي ويجهو هجي.باقاعده طور تي غير ملڪي جسم جي ويجهو گيسٽرو اسڪوپ داخل ڪريو.بايوپسي ٽيوب ذريعي مناسب اوزار وجھو، جھڙوڪ اسنيئرز، فارين باڊي فورسپس وغيره. ڌارين شئي کي پڪڙڻ کان پوءِ، ان کي ٻاھرين ٽيوب ۾ وجھو، ۽ سڄو اوزار آئيني سان گڏ ٻاھر نڪري ويندو.
ب.گھر جو ٺهيل مڪوس جھلي جو حفاظتي احاطو: طبي ربر جي دستانن جي آڱرين جو ڍڪ استعمال ڪريو گھر جو ٺهيل اينڊو اسڪوپ فرنٽ-اينڊ حفاظتي ڍڪ ٺاهڻ لاءِ.ان کي دستانن جي انگن اکرن جي روٽ سان تري جي شڪل ۾ ڪٽيو.آڱر تي هڪ ننڍڙو سوراخ ڪٽيو، ۽ آئيني جي جسم جي سامهون واري پڇاڙي کي ننڍڙي سوراخ ذريعي گذريو.ان کي گيسٽرو اسڪوپ جي اڳئين پاسي کان 1.0 سينٽي پري تائين درست ڪرڻ لاءِ رٻڙ جي هڪ ننڍڙي رِنگ کي استعمال ڪريو، ان کي واپس گيسٽرو اسڪوپ جي مٿي واري حصي ۾ وجھو، ۽ ان کي گيسٽرو اسڪوپ سان گڏ غير ملڪي جسم ڏانهن موڪليو.غير ملڪي جسم کي پڪڙيو ۽ پوء ان کي گڏ ڪريو گيسٽرو اسڪوپ سان گڏ.حفاظتي آستين قدرتي طور تي مزاحمت جي ڪري غير ملڪي جسم ڏانهن وڌي ويندي.جيڪڏهن طرف ڦيرايو ويندو آهي، اهو تحفظ لاء غير ملڪي شين جي چوڌاري لپي ويندو.
شڪل 5: مڇيءَ جي تيز هڏين کي ختم ڪيو ويو، انڊوسڪوپيءَ سان، ميوڪوسل اسڪريچس سان
4.6 ڌاتو پرڏيهي مادو
روايتي قوتن کان علاوه، دھاتي غير ملڪي جسمن کي مقناطيسي پرڏيهي جسم جي قوتن سان سکشن ذريعي ختم ڪري سگهجي ٿو.ڌاتو غير ملڪي جسم جيڪي وڌيڪ خطرناڪ آهن يا هٽائڻ ڏکيو آهن، ايڪس ري فلوروسڪوپي جي تحت اينڊوسڪوپي سان علاج ڪري سگهجي ٿو.اهو هڪ پٿر کي هٽائڻ واري ٽوڪري يا پٿر کي هٽائڻ واري نيٽ بيگ استعمال ڪرڻ جي سفارش ڪئي وئي آهي.
ٻارن جي هاضمي واري رستي ۾ غير ملڪي جسمن ۾ سڪا وڌيڪ عام آهن (شڪل 6).جيتوڻيڪ esophagus ۾ اڪثر سکن کي قدرتي طور تي منتقل ڪري سگهجي ٿو، اختياري endoscopic علاج جي سفارش ڪئي وئي آهي.ڇاڪاڻ ته ٻار گهٽ تعاون ڪندڙ آهن، ٻارن ۾ غير ملڪي جسمن کي ختم ڪرڻ جو اينڊو اسڪوپڪ بهترين طور تي جنرل اينسٽيشيا جي تحت ڪيو ويندو آهي.جيڪڏهن سڪو ڪڍڻ ڏکيو آهي، ان کي پيٽ ۾ ڌڪيو وڃي ٿو ۽ پوء ٻاهر ڪڍيو وڃي ٿو.جيڪڏهن معدي ۾ ڪي به علامتون نه آهن، ته توهان انتظار ڪري سگهو ٿا ان جي قدرتي طور تي خارج ٿيڻ جو.جيڪڏهن سڪو 3-4 هفتن کان وڌيڪ رهي ٿو ۽ نه ڪڍيو ويو آهي، ان کي لازمي طور تي علاج ڪيو وڃي endoscopically.
شڪل 6 ڌاتو جو سڪو پرڏيهي معاملو
4.7 غير ملڪي مادو
ٻرندڙ غير ملڪي جسم آساني سان هاضمي جي رستي کي نقصان پهچائي سگھي ٿو يا ان کان سواء necrosis.تشخيص کان پوء ايمرجنسي endoscopic علاج جي ضرورت آهي.بيٽريون سڀ کان وڌيڪ عام corrosive پرڏيهي جسم آهن ۽ اڪثر 5 سالن کان گهٽ عمر جي ٻارن ۾ ٿئي ٿو (شڪل 7).esophagus کي نقصان پهچائڻ کان پوء، اهي esophageal stenosis سبب ٿي سگهن ٿا.Endoscopy ڪجهه هفتن اندر جائزو وٺڻ گهرجي.جيڪڏهن سختي پيدا ٿئي ٿي، esophagus جيترو جلدي ممڪن ٿي سگهي dilated ڪيو وڃي.
شڪل 7 بيٽري ۾ غير ملڪي اعتراض، ڳاڙھو تير غير ملڪي اعتراض جي جڳھ کي اشارو ڪري ٿو
4.8 مقناطيسي پرڏيهي مادو
جڏهن هڪ کان وڌيڪ مقناطيسي خارجي جسم يا مقناطيسي خارجي جسم جيڪي ڌاتو سان ملن ٿا، اهي شيون هڪ ٻئي ڏانهن متوجه ٿين ٿيون ۽ هاضمي جي ديوار کي دٻائي ڇڏين ٿيون، جيڪي آساني سان اسڪيميڪ نڪروسس، فسٽولا ٺهڻ، سوراخ ڪرڻ، رڪاوٽ، پيريٽونائٽس ۽ ٻيا سنگين معدي جي زخم., هنگامي endoscopic علاج جي ضرورت آهي.اڪيلو مقناطيسي غير ملڪي شيون به جيترو جلدي ٿي سگهي ختم ڪيو وڃي.روايتي قوتن کان علاوه، مقناطيسي غير ملڪي جسمن کي مقناطيسي خارجي جسم جي قوتن سان سکشن تحت ختم ڪري سگهجي ٿو.
4.9 پيٽ ۾ غير ملڪي جسم
انھن مان گھڻا لائٽر، لوھ جون تارون، نيل وغيره آھن جن کي قيدي ڄاڻي واڻي نگلائيندا آھن.اڪثر غير ملڪي جسم ڊگھا ۽ وڏا هوندا آهن، ڪارڊيا مان گذرڻ ڏکيو هوندو آهي، ۽ آسانيءَ سان مڪس جھلي کي ڇڪي سگهندا آهن.اها سفارش ڪئي وئي آهي ته ڪنڊوم استعمال ڪن جيڪي چوٽي جي ڏندن جي قوتن سان گڏ غير ملڪي جسمن کي ختم ڪرڻ لاءِ Endoscopic امتحان هيٺ.پهرين، rat-tooth forceps کي Endoscope جي سامهون واري حصي ۾ Endoscopic biopsy سوراخ ذريعي داخل ڪريو.ڪنڊوم جي تري ۾ ربر جي انگوزي کي بند ڪرڻ لاء rat-tooth forceps استعمال ڪريو.ان کان پوء، rat-tooth فورسپس کي بايوپسي سوراخ ڏانھن واپس آڻيو ته جيئن ڪنڊوم جي ڊگھائي بايوپسي سوراخ کان ٻاهر بي نقاب ٿي وڃي.ڏسڻ جي ميدان کي متاثر ڪرڻ کان سواءِ جيترو ٿي سگهي ان کي گھٽ ڪريو، ۽ پوءِ ان کي انڊو اسڪوپ سان گڏ گيسٽرڪ گفا ۾ داخل ڪريو.غير ملڪي جسم کي دريافت ڪرڻ کان پوء، غير ملڪي جسم کي ڪنڊوم ۾ وجھو.جيڪڏهن ان کي ڪڍڻ ڏکيو آهي ته، ڪنڊوم کي گيسٽرڪ ڪيفيءَ ۾ رکو، ۽ ٻاهرئين جسم کي ڪليپ ڪرڻ ۽ اندر رکڻ لاءِ rat-tooth forceps استعمال ڪريو. ڪنڊوم جي اندر، rat-tooth pliers استعمال ڪريو ڪنڊوم کي ڪليپ ڪرڻ لاءِ ۽ ان کي گڏ ڪري ٻاهر ڪڍو. آئينو
4.10 پيٽ جا پٿر
گيسٽروٿس کي ورهايو ويو آهي سبزي گيسٽروٿس، جانورن جي گيسٽروٿس، منشيات سان پيدا ٿيندڙ گيسٽروٿس ۽ مخلوط گيسٽروٿس.ڀاڄيون گيسٽروٿس سڀ کان وڌيڪ عام آهن، اڪثر ڪري هڪ وڏي مقدار ۾ پرسيمون، هاٿورن، سياري جي تاريخون، آڑو، اجوائن، ڪيپ ۽ ناريل کي خالي پيٽ تي کائڻ سان.ٻوٽن تي ٻڌل گيسٽروٿس جهڙوڪ پرسيمون، هاٿورن ۽ جوجوب ۾ ٽانڪ ايسڊ، پيڪٽين ۽ گم شامل آهن.گيسٽرڪ ايسڊ جي عمل جي تحت، پاڻي ۾ حل نه ٿيندڙ ٽينڪ ايسڊ پروٽين ٺھي ٿو، جيڪو پيڪٽين، گم، ٻوٽي جي فائبر، پيل ۽ ڪور سان ڳنڍيل آھي.پيٽ جو پٿر.
گيسٽرڪ پٿر معدي جي ڀت تي مشيني دٻاءُ وجهي ٿو ۽ گيسٽرڪ ايسڊ جي وڌاءَ کي تيز ڪري ٿو، جيڪو آسانيءَ سان معدي جي ڦڦڙن، السر ۽ حتي سوراخ جو سبب بڻجي سگهي ٿو.ننڍڙا، نرم پيٽ جي پٿرن کي سوڊيم بائيڪاربونيٽ ۽ ٻين دوائن سان حل ڪري سگهجي ٿو ۽ پوءِ انهن کي قدرتي طور خارج ٿيڻ جي اجازت ڏني وڃي ٿي.
مريضن لاءِ جيڪي طبي علاج ۾ ناڪام ٿين ٿا، انڊوسکوپي پٿر کي هٽائڻ پهريون انتخاب آهي (شڪل 8).گيسٽرڪ جي پٿرن لاءِ، جن کي انڊوسڪپي تحت سڌو سنئون ڪڍڻ ڏکيو هوندو آهي ڇاڪاڻ ته ان جي وڏي سائيز جي ڪري، غير ملڪي جسم جي قوتن، ڦڦڙن، پٿر کي هٽائڻ واريون ٽوڪريون وغيره استعمال ڪري سگھجن ٿيون.انهن لاءِ جيڪي سخت بناوت وارا آهن جن کي ڪٽجي نه ٿو سگهجي، پٿر جي اندو اسڪوپي ڪٽڻ کي سمجهي سگهجي ٿو، ليزر ليٿوتريپسي يا هاءِ فري فريڪوئنسي اليڪٽرڪ ليٿوٽريپسي علاج، جڏهن گيسٽرڪ پٿر ٽوڙڻ کان پوءِ 2 سينٽي کان گهٽ هجي، ٽي ڪلو فورسپس يا فارين باڊي فورسپس استعمال ڪريو. جيترو ٿي سگهي ختم ڪرڻ لاء.2 سينٽي کان وڏي پٿر کي پيٽ جي ذريعي آنت جي گفا ۾ خارج ٿيڻ ۽ آنت ۾ رڪاوٽ پيدا ٿيڻ کان روڪڻ لاءِ احتياط ڪرڻ گهرجي.
شڪل 8 پيٽ ۾ پٿر
4.11 دوائن جو ٿيلهو
دوا جي بيگ جو ڀڃڻ هڪ موتمار خطرو پيدا ڪندو ۽ اينڊو اسڪوپي علاج لاءِ هڪ تضاد آهي.مريض جيڪي قدرتي طور تي خارج ٿيڻ جي قابل نه هوندا آهن يا جن کي شڪ آهي ته دوا جي ٻلي جي ڦاٽڻ جي ڪري فعال طور تي سرجري کان گذريو وڃي.
III.پيچيدگيون ۽ علاج
غير ملڪي جسم جي پيچيدگي جو تعلق طبيعت، شڪل، رهائش جو وقت ۽ ڊاڪٽر جي آپريٽنگ سطح سان آهي.مکيه پيچيدگين ۾ شامل آهن esophageal mucosal زخم، خونريزي، ۽ سوراخ انفيڪشن.
جيڪڏهن غير ملڪي جسم ننڍڙو آهي ۽ ٻاهر ڪڍڻ وقت ڪو به واضح بلغمي نقصان نه آهي، آپريشن کان پوء اسپتال ۾ داخل ٿيڻ جي ضرورت ناهي، ۽ 6 ڪلاڪ روزو رکڻ کان پوء نرم غذا تي عمل ڪري سگهجي ٿو.مريضن لاء esophageal mucosal زخمن سان, glutamine granules, aluminium phosphate gel ۽ ٻين mucosal حفاظتي ايجنٽ علامتي علاج ڏئي سگهجي ٿو.جيڪڏهن ضروري هجي ته، روزو رکڻ ۽ پردي غذائيت ڏني وڃي.
واضح mucosal نقصان ۽ خونريزي سان مريضن لاء، علاج سڌو انڊوسڪوپڪ وژن جي تحت انجام ڏئي سگهجي ٿو، جيئن زخم کي بند ڪرڻ لاءِ برف جي ٿڌي لوڻ نوريپينفرائن جو حل، يا اينڊو اسڪوپي ٽائيٽينيم ڪلپس.
مريضن لاءِ جن جي آپريشن کان اڳ واري CT جو مشورو ڏنو ويو آهي ته غير ملڪي جسم انڊوسڪوپڪ هٽائڻ کان پوءِ esophageal ڀت ۾ داخل ٿي چڪو آهي.، جيڪڏهن غير ملڪي جسم 24 ڪلاڪن کان گهٽ وقت تائين رهي ٿو ۽ CT esophageal lumen کان ٻاهر ڪو به ڦڦڙن جي ٺهڻ نه ٿو ملي، انڊوسکوپي علاج سڌو سنئون ڪري سگهجي ٿو.غير ملڪي جسم کي اينڊو اسڪوپ ذريعي هٽائڻ کان پوء، هڪ ٽائيٽينيم ڪلپ استعمال ڪيو ويندو آهي esophagus جي اندرئين ڀت کي سوراخ ڪرڻ واري جاء تي، جيڪو رت جي وهڪري کي روڪي سگهي ٿو ۽ ساڳئي وقت esophagus جي اندروني ڀت کي بند ڪري سگهي ٿو.هڪ گيسٽرڪ ٽيوب ۽ هڪ جيجنل فيڊنگ ٽيوب کي اينڊو اسڪوپ جي سڌي نظر هيٺ رکيل آهي، ۽ مريض کي مسلسل علاج لاءِ اسپتال داخل ڪيو ويندو آهي.علاج ۾ علامتي علاج شامل آھن جھڙوڪ روزو رکڻ، گيسٽرو انٽيسٽينل ڊمپپريشن، اينٽي بايوٽڪ دوائون ۽ غذائيت.ساڳئي وقت، اهم نشانيون جهڙوڪ جسم جي درجه حرارت کي ويجهي مشاهدو ڪرڻ گهرجي، ۽ پيچيدگين جي واقعن جهڙوڪ گردن جي هيٺيون ايمفيسيما يا ميڊياسٽينل ايمفيسيما سرجري کان پوء ٽئين ڏينهن تي مشاهدو ڪيو وڃي.آئوڊين واٽر اينجيوگرافي ڪرڻ کان پوءِ ظاهر ٿئي ٿو ته ان ۾ ڪا رسي ناهي، کائڻ ۽ پيئڻ جي اجازت ڏئي سگهجي ٿي.
جيڪڏهن غير ملڪي جسم کي 24 ڪلاڪن کان وڌيڪ عرصي تائين برقرار رکيو ويو آهي، جيڪڏهن انفيڪشن جون علامتون جهڙوڪ بخار، ٿڌ، ۽ خاص طور تي بلند رت جي سيلن جي تعداد ۾ اضافو ٿئي ٿي، جيڪڏهن CT esophagus ۾ هڪ extraluminal abscess جي ٺهڻ کي ظاهر ڪري، يا جيڪڏهن سنگين پيچيدگيون واقع ٿي ويا آهن. ، مريضن کي بروقت علاج لاءِ سرجري ۾ منتقل ڪيو وڃي.
IV.اپاءُ
(1) جيترو وقت خارجي جسم esophagus ۾ رهي ٿو، اوترو وڌيڪ ڏکيو آپريشن ٿيندو ۽ وڌيڪ پيچيدگيون پيدا ٿينديون.تنهن ڪري، هنگامي endoscopic مداخلت خاص طور تي ضروري آهي.
(2) جيڪڏهن غير ملڪي جسم وڏو آهي، شڪل ۾ بي ترتيب آهي يا ان ۾ اسپائڪس آهن، خاص طور تي جيڪڏهن خارجي جسم esophagus جي وچ ۾ آهي ۽ aortic arch جي ويجهو آهي، ۽ ان کي انڊوسکوپي طريقي سان ڪڍڻ ڏکيو آهي، ان کي زور سان نه ڇڪيو. ٻاهراھو بھتر آھي ته گھڻائي ڊسيپلينري صلاح مشوري ۽ سرجري لاءِ تياري.
(3) esophageal تحفظ جي ڊوائيسز جو منطقي استعمال پيچيدگين جي واقعن کي گھٽائي سگھي ٿو.
اسان جيڊسپوزيبل گريسنگ فورسپسنرم اينڊو اسڪوپس سان گڏ استعمال ڪيو ويندو آهي، انساني جسم جي گفا ۾ داخل ٿيڻ جهڙوڪ سانس جي رستي، esophagus، معدي، آنت وغيره وغيره، Endoscope چينل ذريعي، بافتن، پٿرن ۽ غير ملڪي معاملن کي سمجهڻ ۽ اسٽينٽس کي ٻاهر ڪڍڻ لاء.
پوسٽ جو وقت: جنوري-26-2024